HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Sobre a divisão anatômica da região cervical, assinale a correta.
Zona I cervical: da cartilagem cricóide à fossa supraclavicular.
A divisão anatômica do pescoço em zonas (I, II, III) é crucial para a avaliação e manejo do trauma cervical, pois cada zona está associada a diferentes estruturas vitais e abordagens diagnósticas/terapêuticas. A Zona I é a mais inferior, abrangendo estruturas como traqueia, esôfago e vasos da base.
A divisão anatômica da região cervical em zonas é um conceito fundamental na avaliação e manejo do trauma de pescoço, permitindo uma abordagem sistemática e direcionada. Essa classificação divide o pescoço em três regiões horizontais, cada uma com estruturas anatômicas específicas e implicações distintas em caso de lesão. A Zona I é a região mais inferior, estendendo-se da fossa supraclavicular até a cartilagem cricóide. Esta zona é particularmente perigosa devido à presença de grandes vasos (subclávios, carótidas comuns), traqueia, esôfago e ápices pulmonares, sendo de difícil acesso cirúrgico. A fisiopatologia do trauma cervical varia conforme a zona e o mecanismo da lesão. Na Zona I, as lesões podem envolver hemorragias maciças, pneumotórax, lesões de via aérea e esofágicas, com alta morbidade e mortalidade. O diagnóstico de lesões cervicais exige um alto índice de suspeita. Na Zona I, devido à sua localização profunda e adjacência a estruturas torácicas, a investigação pode incluir angiografia, esofagoscopia, broncoscopia e tomografia computadorizada com contraste. O tratamento do trauma cervical é guiado pela estabilidade hemodinâmica do paciente e pela presença de sinais de lesão de via aérea ou vascular. Em casos de lesão na Zona I, a abordagem cirúrgica pode ser complexa, exigindo toracotomia ou esternotomia para controle vascular e reparo de estruturas. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da intervenção, bem como da extensão das lesões. É crucial que o residente conheça bem os limites de cada zona e as estruturas associadas para uma conduta adequada.
A Zona II cervical estende-se da cartilagem cricóide até o ângulo da mandíbula. É a zona mais frequentemente lesada e a mais acessível para exame físico.
A divisão em zonas ajuda a prever quais estruturas vitais podem estar lesadas (vasos, via aérea, esôfago, coluna) e a guiar a investigação diagnóstica e a abordagem cirúrgica, pois cada zona tem diferentes riscos e acessos.
A Zona I contém estruturas como a traqueia distal, esôfago distal, ápices pulmonares, grandes vasos (artérias carótidas comuns, veias jugulares internas, vasos subclávios) e glândula tireoide.
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