SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Uma mulher de 35 anos comparece no ambulatório de ginecologia referindo prurido genital, corrimento branco-amarelado com intenso eritema e microvesículas na região genital. Qual o diagnóstico mais provável?
Prurido + corrimento branco-amarelado + eritema/microvesículas → Vulvovaginite por Cândida.
A vulvovaginite por Cândida é uma infecção fúngica comum, caracterizada por prurido intenso, corrimento espesso e eritema vulvar. A presença de microvesículas pode indicar uma forma mais aguda ou irritativa da infecção.
A vulvovaginite por Cândida é uma das infecções vaginais mais comuns, afetando grande parte das mulheres em idade fértil. É causada principalmente pela Candida albicans, um fungo comensal que, sob certas condições (uso de antibióticos, diabetes, imunossupressão, gravidez), prolifera e causa sintomas. Sua importância clínica reside na alta prevalência e no impacto significativo na qualidade de vida das pacientes. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas característicos de prurido intenso, corrimento branco-amarelado e espesso, e eritema vulvar. A presença de microvesículas ou fissuras pode indicar maior inflamação. O exame especular revela a presença do corrimento e a inflamação da mucosa. A microscopia do corrimento vaginal com KOH 10% pode evidenciar hifas e esporos, confirmando o diagnóstico. O tratamento visa erradicar o fungo e aliviar os sintomas. Antifúngicos azólicos tópicos (cremes ou óvulos) ou orais (fluconazol) são as opções mais utilizadas. É crucial orientar a paciente sobre fatores predisponentes e medidas preventivas para evitar recorrências, como evitar roupas apertadas e manter a higiene adequada.
Os sintomas clássicos incluem prurido genital intenso, corrimento vaginal branco-amarelado e espesso (aspecto de "leite coalhado"), eritema e edema vulvar, e por vezes microvesículas ou fissuras.
A candidíase se diferencia pela ausência de odor fétido, prurido proeminente e corrimento branco-amarelado. Vaginose bacteriana tem odor de peixe e corrimento acinzentado, enquanto tricomoníase apresenta corrimento bolhoso esverdeado e colo em "framboesa".
O tratamento inicial geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes ou óvulos vaginais, como miconazol ou clotrimazol) ou orais (fluconazol em dose única).
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