Vólvulo de Sigmoide: Diagnóstico e Manejo Cirúrgico

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017

Enunciado

Homem de 50 anos, procedente de zona rural, comparece ao pronto-socorro com queixas de parada de eliminação de gases e fezes há 12 horas. Relata distensão abdominal progressiva, porém nega dor e vômitos. Refere constipação crônica, ficando até 15 dias sem evacuar, necessitando de clister evacuativo, ocasionalmente. Encontra-se eupneico, desidratado (++/4), pulso 90 bpm e tem abdome com distensão acentuada, timpanismo universal indolor à palpação profunda. Após medidas de suporte, foi submetido a exame radiológico de abdome. (Vide figura abaixo). (VER IMAGEM) Diante do quadro clínico descrito, qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Sigmoidostomia lateral e fechamento após 3 meses.
2. B) Colectomia à Hartmann e reconstrução após 3 meses.
3. C) Retossigmoidoscopia com descompressão e sigmoidectomia eletiva.
4. D) Laxativos orais seguido de clister glicerinado lento, por gotejamento.

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