Vólvulo de Sigmoide: Indicação de Colonoscopia de Urgência

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2022

Enunciado

A colonoscopia de urgência é indicada na seguinte patologia:

Alternativas

1. A) Perfuração por corpo estranho;
2. B) Diverticulite;
3. C) Vôlvulo de sigmoide;
4. D) Obstrução por neoplasia.

Pérola Clínica

Vólvulo de sigmoide → colonoscopia de urgência para descompressão e detorsão.

Resumo-Chave

A colonoscopia de urgência é crucial para o vólvulo de sigmoide, pois permite a descompressão e a detorsão do cólon, evitando a isquemia e a perfuração. É uma medida terapêutica inicial que pode estabilizar o paciente antes de uma cirurgia definitiva ou, em alguns casos, ser curativa.

Contexto Educacional

O vólvulo de sigmoide é uma torção do cólon sigmoide em torno de seu mesentério, resultando em obstrução intestinal e risco de isquemia. É mais comum em idosos e pacientes com constipação crônica, sendo uma emergência cirúrgica. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar complicações graves como necrose e perfuração intestinal. A fisiopatologia envolve um cólon sigmoide longo e redundante com um mesentério estreito, predispondo à torção. O diagnóstico é feito clinicamente e confirmado por exames de imagem, como radiografia abdominal (sinal do "grão de café") e tomografia computadorizada. A colonoscopia de urgência tem um papel terapêutico fundamental, permitindo a descompressão e detorsão, o que pode resolver a obstrução e estabilizar o paciente. Após a descompressão endoscópica, a cirurgia eletiva (sigmoidectomia) é frequentemente recomendada para prevenir recorrências, especialmente em pacientes com bom estado geral. Em casos de isquemia ou perfuração, a cirurgia de urgência é imperativa. A vigilância pós-procedimento é essencial para monitorar sinais de complicações ou recorrência.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas do vólvulo de sigmoide?

Dor abdominal súbita e intensa, distensão abdominal progressiva, náuseas, vômitos e constipação são sintomas comuns. Pode haver sinais de obstrução intestinal e, em casos avançados, peritonite.

Por que a colonoscopia é indicada no vólvulo de sigmoide?

A colonoscopia é indicada para descompressão e detorsão do sigmoide, aliviando a obstrução e prevenindo a isquemia. É um tratamento inicial eficaz, muitas vezes seguido por cirurgia eletiva.

Quais as contraindicações da colonoscopia de urgência?

Contraindicações incluem peritonite difusa, perfuração intestinal evidente, instabilidade hemodinâmica grave e isquemia intestinal avançada, onde a cirurgia é a abordagem primária.

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