Vólvulo de Sigmoide: Conduta Inicial e Descompressão

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 78 anos, residente em instituição de longa permanência e com diagnóstico de Doença de Alzheimer avançada, é levado à Unidade de Emergência com quadro de distensão abdominal progressiva e parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. O paciente apresenta-se em bom estado geral, eupneico, com pressão arterial de 125 x 85 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm. Ao exame físico, o abdome encontra-se acentuadamente distendido e timpanítico à percussão, com dor leve à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal. O toque retal revela ampola retal vazia. Os exames laboratoriais mostram Hemoglobina de 13,2 g/dL, Leucócitos de 9.400/mm³ sem formas jovens, Proteína C-Reativa de 8 mg/L e Creatinina de 1,1 mg/dL. A tomografia computadorizada de abdome realizada na admissão é apresentada na imagem abaixo. Com base no quadro clínico e no achado radiológico, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Descompressão e distorção endoscópica por colonoscopia ou sigmoidoscopia.
2. B) Tratamento conservador com sonda nasogástrica e enemas glicerinados seriados.
3. C) Sigmoidectomia com anastomose primária e ileostomia de proteção.
4. D) Laparotomia exploradora de urgência com realização de cirurgia de Hartmann.

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