Volvo de Sigmoide: Descompressão Endoscópica como Tratamento

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um paciente do sexo masculino, 93 anos, acamado, portador de neoplasia de pâncreas metastática, é trazido ao pronto atendimento por familiares com história de distensão abdominal e parada na eliminação de gases e fezes há 8 horas. Diz nunca ter tido esses sinais anteriormente. Ao exame, responde a ordens verbais e orientado no tempo. Regular estado geral, emagrecido, afebril e anictérico. PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 14 mpm. A ausculta pulmonar e a cardíaca normais. Abdômen distendido, timpânico, podendo-se palpar o cólon na porção superior. É dolorosa a palpação profunda, mas não há descompressão brusca. Foi solicitada tomografia de abdômen, a qual revelou tratar-se de volvo do cólon sigmoide, sem pneumoperitôneo ou coleções intra-abdominais. Não há ar na ampola retal. Diante desses achados, qual é a conduta adequada?

Alternativas

1. A) Neostigmina 0,5 mg subcutâneo.
2. B) Cecostomia laparoscópica.
3. C) Retossigmoidectomia convencional (aberta).
4. D) Observação clínica por pelo menos 36 horas.
5. E) Colonoscopia descompressiva.

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