Volvo de Sigmoide: Diagnóstico e Manejo Inicial em Idosos

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Paciente 76 anos, sexo feminino, deu entrada no Pronto Atendimento acompanhada da cuidadora, queixando dor abdominal difusa, associado à parada de eliminação de fezes e flatus há cerca de 3 dias. Informava mal a respeito de sua história patológica pregressa, mas portava receituário médico de uso regular de losartana, furosemida, anlodipina, digoxina, metoprolol, lactulose, óleo mineral, sulfato ferroso, metformina e glibenclamida. Negava febre ou alterações urinárias. Já havia tido crises anteriores de dor abdominal em cólica, mas não havia procurado atendimento anteriormente. Relatava que um primo de segundo grau havia sido diagnosticado com câncer de intestino recentemente. A paciente nunca havia sido submetida à colonoscopia. Ao exame, apresentava abdome distendido difusamente, hipertimpânico, doloroso a palpação, porém sem irritação peritoneal. Toque retal evidenciava ampola retal vazia. Foi então submetida à radiografia de abdome, cuja imagem segue abaixo: Com base no caso clínico e exame de imagem acima, marque a alternativa CORRETA em relação ao diagnóstico do paciente e ao tratamento inicial a ser administrado:

Alternativas

1. A) Trata-se de volvo de sigmoide, e a conduta inicial deve ser a estabilização clínica, hidratação apropriada e descompressão não operatória.
2. B) Trata-se de tumor de reto, devendo-se encaminhar imediatamente o paciente para o bloco cirúrgico para realização de retossigmoidectomia.
3. C) Trata-se de volvo de sigmoide, deve-se encaminhar imediatamente o paciente para o bloco cirúrgico para realização de retossigmoidectomia.
4. D) Trata-se de tumor de reto, devendo-se encaminhar imediatamente o paciente para o bloco cirúrgico para realização de colostomia em alça.

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