Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2022
O achado tomográfico de uma dobra mesentérica típica, representado na imagem abaixo, pode ser encontrada mais frequentemente em qual patologia abaixo?
Dobra mesentérica típica (sinal do redemoinho) na TC abdominal → forte indício de volvo de sigmoide.
O sinal do redemoinho (whirl sign) na tomografia computadorizada é um achado radiológico patognomônico de volvo intestinal, especialmente o de sigmoide. Ele representa a torção do mesentério e dos vasos mesentéricos em torno do seu próprio eixo, causando obstrução e isquemia.
O volvo de sigmoide é uma causa comum de obstrução intestinal em idosos, caracterizada pela torção do cólon sigmoide em seu mesentério. Sua importância clínica reside no risco de isquemia e necrose intestinal, que pode ser fatal se não tratada prontamente. É uma emergência cirúrgica que exige diagnóstico rápido. A fisiopatologia envolve a torção de um segmento de cólon com mesentério longo e base estreita. O diagnóstico é frequentemente feito por tomografia computadorizada do abdome, onde o "sinal do redemoinho" (whirl sign) é um achado patognomônico, indicando a torção do mesentério e dos vasos mesentéricos. Outros achados incluem dilatação do cólon proximal e um ponto de transição. O tratamento inicial pode envolver a descompressão endoscópica, mas a cirurgia é frequentemente necessária para a detorção e fixação do cólon (sigmoidopexia) ou ressecção do segmento afetado, especialmente em casos de isquemia ou recorrência. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e intervenção.
O achado mais característico é o "sinal do redemoinho" (whirl sign), que representa a torção do mesentério e dos vasos mesentéricos em torno do pedículo vascular, além de dilatação do cólon proximal e ponto de transição.
O volvo de sigmoide causa obstrução intestinal e pode levar rapidamente à isquemia e necrose do segmento torcido devido ao comprometimento vascular, exigindo descompressão e, muitas vezes, ressecção cirúrgica.
Fatores de risco incluem constipação crônica, megacólon, dieta rica em fibras, idade avançada e condições neurológicas que afetam a motilidade intestinal.
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