HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Considerando o contexto de abdome agudo e as imagens apresentadas e julgue:A imagem da Figura II é compatível com abdome agudo obstrutivo na qual se vê "o sial do grão de café"
Sinal do grão de café na radiografia abdominal = Volvo de sigmoide, causa de abdome agudo obstrutivo.
O 'sinal do grão de café' é um achado radiográfico clássico em radiografias simples de abdome, altamente sugestivo de volvo de sigmoide. Ele representa a alça sigmoide torcida e dilatada, preenchida por gás, com uma linha central que simula a fenda do grão de café.
O abdome agudo obstrutivo é uma condição comum e potencialmente grave, que requer diagnóstico rápido e manejo adequado. Dentre suas diversas causas, o volvo de sigmoide se destaca pela sua apresentação clínica aguda e pela necessidade de intervenção cirúrgica imediata para evitar complicações como necrose intestinal e perfuração. O diagnóstico do volvo de sigmoide é frequentemente auxiliado por exames de imagem. A radiografia simples de abdome, embora não seja o exame mais sensível, pode revelar achados clássicos como o 'sinal do grão de café'. Este sinal é caracterizado por uma grande alça de cólon sigmoide dilatada, em forma de 'U' invertido ou 'feijão', que se estende do quadrante inferior esquerdo até o quadrante superior direito, com uma linha densa central que representa as paredes da alça torcida. A identificação precoce deste sinal é crucial para direcionar a investigação e o tratamento. O tratamento definitivo do volvo de sigmoide é cirúrgico, envolvendo a descompressão e a detorção da alça, muitas vezes seguida de ressecção do segmento afetado para prevenir recorrências. A tomografia computadorizada de abdome é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico e avaliar a viabilidade intestinal.
É um achado radiográfico característico do volvo de sigmoide, onde uma alça intestinal dilatada e torcida, cheia de gás, assume a forma de um grão de café, com uma linha central que representa as paredes da alça.
Sua presença é altamente sugestiva de volvo de sigmoide, uma condição que causa obstrução intestinal e isquemia, exigindo intervenção cirúrgica de emergência para evitar complicações graves.
Os sintomas incluem dor abdominal intensa e progressiva, distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação, característicos de um quadro de abdome agudo obstrutivo.
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