ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
O volvo é uma condição na qual o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, uma situação que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo. Com relação ao volvo intestinal, analisar os itens abaixo: I. O volvo é mais comum no cólon sigmoide, com ocorrências menos frequentes envolvendo o cólon direito e o íleo terminal. II. Medicamentos psicotrópicos podem predispor ao volvo por afetarem a motilidade intestinal. III. Os pacientes com volvo de sigmoide podem apresentar uma obstrução intestinal aguda ou subaguda, com sinais e sintomas indistinguíveis daqueles causados por um câncer do cólon distal. IV. Um nível hidroaéreo pode ser visualizado anterior à alça do cólon dilatado, e quase sempre há ar no reto. Estão CORRETOS:
Volvo de sigmoide é o mais comum, pode simular câncer de cólon e psicotrópicos são fator de risco.
O volvo intestinal, especialmente o de sigmoide, é uma causa importante de obstrução intestinal. Fatores como medicamentos psicotrópicos que afetam a motilidade intestinal podem predispor à torção, e seus sintomas podem ser indistinguíveis de outras causas de obstrução, como o câncer de cólon.
O volvo intestinal é uma emergência cirúrgica caracterizada pela torção de um segmento do intestino sobre seu mesentério, resultando em obstrução e comprometimento vascular. O volvo de sigmoide é o mais comum, mas pode ocorrer em outras partes do cólon e intestino delgado. É crucial o reconhecimento precoce para evitar isquemia e necrose intestinal. Fatores de risco incluem constipação crônica, megacólon e, notavelmente, o uso de medicamentos psicotrópicos que podem alterar a motilidade intestinal, contribuindo para a formação de alças redundantes e predispondo à torção. Os sintomas podem ser inespecíficos, mimetizando outras causas de obstrução, como o câncer de cólon distal. O diagnóstico é baseado na clínica e exames de imagem, como radiografias abdominais (que podem mostrar o sinal do 'grão de café' ou 'U invertido') e tomografia computadorizada. O tratamento geralmente envolve descompressão endoscópica ou cirurgia, dependendo da condição do paciente e da presença de complicações. A ausência de ar no reto é um achado comum, ao contrário do que a alternativa IV da questão sugere.
O volvo de sigmoide é o tipo mais comum, representando a maioria dos casos de volvo colônico, seguido pelo volvo cecal. Outras localizações, como o cólon transverso e o intestino delgado, são menos frequentes.
Fatores de risco incluem constipação crônica, dieta rica em fibras, megacólon, cirurgias abdominais prévias, idade avançada e uso de medicamentos que afetam a motilidade intestinal, como alguns psicotrópicos e opioides.
Pacientes com volvo de sigmoide podem apresentar dor abdominal súbita e intensa, distensão abdominal progressiva, náuseas, vômitos e constipação. A ausência de ar no reto é um achado comum, indicando obstrução distal.
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