CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2016
O sítio mais comum do volvo é o:
Volvo = torção intestinal. O cólon sigmóide é o sítio mais comum de volvo, seguido pelo ceco.
Volvo é a torção de uma alça intestinal sobre seu próprio mesentério, levando à obstrução e comprometimento vascular. O cólon sigmóide, devido à sua mobilidade e comprimento variável, é o local mais frequentemente afetado em adultos.
O volvo intestinal representa uma emergência cirúrgica caracterizada pela torção de uma alça do intestino sobre seu próprio eixo mesentérico, resultando em obstrução luminal e, potencialmente, comprometimento vascular com isquemia e necrose. É uma causa importante de abdome agudo obstrutivo, com morbimortalidade significativa se não diagnosticado e tratado precocemente. O cólon sigmóide é o sítio mais comum de volvo em adultos, respondendo por cerca de 60-75% dos casos de volvo de intestino grosso. Isso se deve à sua anatomia, que frequentemente apresenta um mesentério longo e uma alça redundante, especialmente em idosos, pacientes institucionalizados e aqueles com histórico de constipação crônica. Outros sítios incluem o ceco (15-25%), cólon transverso e flexura esplênica, e raramente o intestino delgado. A fisiopatologia envolve a rotação do segmento intestinal, que oclui a luz e os vasos mesentéricos, levando a dor, distensão e, se não corrigido, perfuração. O diagnóstico é clínico, com dor abdominal súbita e progressiva, distensão e constipação, e radiológico. O tratamento inicial para o volvo de sigmoide pode incluir a descompressão endoscópica, mas a cirurgia é frequentemente necessária para a detecção e ressecção de segmentos isquêmicos ou necróticos, e para prevenir recorrências (sigmoidectomia com anastomose primária). Para residentes, é vital reconhecer rapidamente o quadro e as opções de manejo.
Volvo intestinal é a torção de uma alça do intestino sobre seu mesentério, causando obstrução e isquemia. Os sintomas incluem dor abdominal súbita e intensa, distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação.
O cólon sigmóide é o local mais comum devido ao seu mesentério longo e estreito, que permite maior mobilidade, e à sua tendência a se tornar redundante e alongado em pacientes idosos ou com constipação crônica.
O diagnóstico é suspeitado clinicamente e confirmado por exames de imagem. Radiografias abdominais podem mostrar o sinal do "grão de café" ou "U invertido". A tomografia computadorizada é o exame de escolha, mostrando a torção e o ponto de transição.
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