Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2022
É uma condição na qual o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, uma situação que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo. A condição geralmente afeta o cólon.
Volvo intestinal = Torção do intestino sobre seu eixo mesentérico, causando obstrução e risco de isquemia.
O volvo intestinal é caracterizado pela torção de um segmento do intestino sobre seu próprio mesentério, levando à obstrução do lúmen e comprometimento vascular. Essa condição pode resultar em isquemia e necrose intestinal se não for rapidamente diagnosticada e tratada, sendo o cólon (especialmente sigmoide e ceco) o local mais comum.
O volvo intestinal é uma emergência cirúrgica caracterizada pela torção de um segmento do intestino sobre seu eixo mesentérico, resultando em obstrução do lúmen e comprometimento do suprimento sanguíneo. Essa condição pode levar rapidamente à isquemia, necrose e perfuração intestinal, com alta morbimortalidade se não tratada prontamente. Embora possa afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, o cólon, especialmente o sigmoide e o ceco, é o local mais frequentemente acometido. A fisiopatologia envolve a rotação do intestino, que estrangula os vasos mesentéricos, comprometendo o fluxo sanguíneo e causando isquemia. A obstrução do lúmen leva à distensão e acúmulo de líquidos e gases. Fatores de risco incluem constipação crônica, megacólon, má-rotação intestinal congênita e cirurgias abdominais prévias. O diagnóstico precoce é crucial e baseia-se na apresentação clínica de dor abdominal súbita e intensa, distensão e vômitos, complementado por exames de imagem como radiografias e tomografia computadorizada. O tratamento é cirúrgico na maioria dos casos, visando a destorção e, se necessário, a ressecção do segmento isquêmico. A descompressão endoscópica pode ser uma opção inicial para o volvo sigmoide em pacientes selecionados.
Os tipos mais comuns são o volvo de sigmoide, que afeta principalmente idosos e pacientes com constipação crônica, e o volvo cecal, que ocorre em indivíduos mais jovens e está associado a má-rotação intestinal.
Os sintomas incluem dor abdominal súbita e intensa, distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação. Em casos de isquemia, pode haver sinais de peritonite e choque.
O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico e exames de imagem, como radiografia simples de abdome (sinal do 'grão de café' no volvo sigmoide) e tomografia computadorizada, que pode mostrar a torção do mesentério e a obstrução.
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