Líquido Amniótico: Avaliação, Polidrâmnio e Oligodrâmnio

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023

Enunciado

O Líquido Amniótico desempenha papel fundamental no crescimento e desenvolvimento do feto, além de ser barreira contra infecções. A quantidade de Líquido Amniótico é o resultado de um balanço entre a sua produção e eliminação. Quanto à medida da quantidade de Líquido Amniótico de uma gestante, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Dentre as causas fetais do Polidramnio, destacam-se as anomalias nefrourológicas.
2. B) Ìndice de Líquido Amniótico menor que 5cm em gestante de 32 semanas é indicação de interrupção da gestação.
3. C) Dentre as causas de Oligodrâmnio, destaca-se o Diabetes Materno.
4. D) O método para rastreio de alteração do volume de Líquido Amniótico é a medida do maior bolsão vertical que contenha as partes fetais.
5. E) No polidramnio leve, o Índice de Líquido Amniótico esta entre 24 a 29cm.

Pérola Clínica

Polidrâmnio leve = ILA entre 24-29 cm.

Resumo-Chave

A avaliação do volume de líquido amniótico é crucial para o monitoramento da gestação. O polidrâmnio e o oligodrâmnio podem indicar condições subjacentes maternas ou fetais que requerem investigação e manejo específicos, impactando o prognóstico fetal.

Contexto Educacional

O líquido amniótico (LA) é vital para o desenvolvimento fetal, protegendo contra traumas, permitindo a movimentação e o desenvolvimento pulmonar e gastrointestinal. Seu volume é um indicador importante da saúde fetal. Alterações na quantidade de LA, como polidrâmnio (excesso) ou oligodrâmnio (escassez), podem sinalizar condições maternas ou fetais subjacentes que requerem investigação. A medida do volume de LA é realizada por ultrassonografia, utilizando o Índice de Líquido Amniótico (ILA) ou o Maior Bolsão Vertical (MBV). O ILA normal varia entre 5 e 24 cm. Polidrâmnio é definido como ILA > 24 cm ou MBV > 8 cm, e oligodrâmnio como ILA < 5 cm ou MBV < 2 cm. O polidrâmnio leve é classificado com ILA entre 24 e 29 cm. As causas de polidrâmnio incluem diabetes materno, anomalias fetais (como atresia esofágica ou anencefalia), gestações múltiplas e infecções. Já o oligodrâmnio pode ser causado por anomalias renais fetais, ruptura prematura de membranas, restrição de crescimento fetal e insuficiência placentária. O manejo depende da causa, gravidade e idade gestacional, podendo variar de monitoramento a intervenções mais agressivas, como a interrupção da gestação.

Perguntas Frequentes

Quais são os métodos de medida do volume de líquido amniótico?

Os principais métodos de medida do volume de líquido amniótico são o Índice de Líquido Amniótico (ILA), que soma as medidas dos maiores bolsões verticais nos quatro quadrantes uterinos, e a medida do Maior Bolsão Vertical (MBV) único, que avalia o maior bolsão livre de partes fetais e cordão.

Quais as principais causas de polidrâmnio?

As causas de polidrâmnio incluem diabetes materno (mais comum), anomalias fetais (especialmente do trato gastrointestinal, como atresia esofágica, e neurológicas, como anencefalia), gestação múltipla, infecções congênitas e causas idiopáticas, onde nenhuma causa é identificada.

Quando o oligodrâmnio é considerado grave e qual a conduta?

O oligodrâmnio é considerado grave quando o ILA é menor que 5 cm ou o MBV é menor que 2 cm. A conduta depende da idade gestacional e da causa, podendo incluir monitoramento intensivo da vitalidade fetal, amnioinfusão em alguns casos ou interrupção da gestação se houver comprometimento fetal.

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