UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024
Você é residente de cirurgia geral e está auxiliando o cirurgião de plantão de um hospital terciário em uma cirurgia onde houve lesão parcial da parede anterior veia cava interior, em seu segmento infrarrenal, por conta de ferimento por arma branca. O fio de sutura mais adequado para a realização da venorrafia em questão é:
Sutura vascular = Monofilamentar não absorvível (Polipropileno/Prolene) para evitar trombose e estenose.
O polipropileno (Prolene) é o padrão-ouro em suturas vasculares por ser inerte, monofilamentar (baixo trauma endotelial) e manter a força tênsil permanentemente.
O manejo de lesões na veia cava inferior é um desafio na cirurgia de trauma. Lesões parciais que não comprometem mais de 50% da luz do vaso podem ser tratadas com venorrafia primária. A técnica exige controle proximal e distal do sangramento e uma sutura contínua (chuleio) cuidadosa. A escolha do material de sutura é crítica: fios multifilamentares como a seda agem como um 'ninho' para bactérias e causam mais fricção, enquanto fios absorvíveis perdem a força antes da completa cicatrização vascular. O polipropileno (Prolene) consolidou-se como a escolha universal na cirurgia cardiovascular e de trauma devido à sua biocompatibilidade e propriedades físicas que favorecem a patência vascular pós-operatória.
O polipropileno é um fio monofilamentar sintético e não absorvível. Sua superfície extremamente lisa minimiza o trauma ao endotélio durante a passagem da agulha e do fio, reduzindo o risco de trombose. Além disso, ele não induz reação inflamatória significativa e mantém sua integridade estrutural indefinidamente, o que é crucial para suportar a pressão intravascular.
Para vasos de grande calibre como a veia cava inferior ou a aorta, geralmente utilizam-se fios de polipropileno 3-0, 4-0 ou 5-0. O calibre 5.0, citado na questão, é adequado para venorrafias onde se busca precisão e menor trauma à parede venosa, que é mais fina e friável que a arterial.
Embora o Nylon seja monofilamentar e não absorvível, ele possui 'memória' plástica elevada e pode perder parte de sua força tênsil ao longo de anos por hidrólise lenta. O polipropileno é superior para vasos por ser mais inerte e manter a força de forma permanente, além de deslizar melhor nos tecidos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo