UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025
Você quer diagnosticar hipertensão arterial (PAx140/90 mmHg) e está usando um esfigmomanômetro que, por um defeito, sempre marca 140/90 mmHg ou mais, indicando corretamente as pressões acima destas. Indique o ponto da curva ROC (imagem a seguir) que representa a sensibilidade e a especificidade desse instrumento.
Esfigmomanômetro que sempre marca ≥ 140/90 mmHg → alta sensibilidade, baixa especificidade.
Um instrumento que sempre indica um resultado positivo (PA ≥ 140/90 mmHg) para hipertensão terá uma sensibilidade muito alta, pois identificará corretamente todos os hipertensos. Contudo, sua especificidade será baixa, pois também classificará muitos normotensos como hipertensos (falsos positivos). Na curva ROC, isso corresponde a um ponto no canto superior esquerdo.
A curva ROC (Receiver Operating Characteristic) é uma ferramenta gráfica fundamental na avaliação da acurácia de testes diagnósticos, permitindo visualizar a relação entre sensibilidade e especificidade em diferentes pontos de corte. Cada ponto na curva ROC representa um par de sensibilidade e (1-especificidade) para um determinado ponto de corte do teste. Um teste perfeito teria um ponto no canto superior esquerdo (sensibilidade = 1, especificidade = 1). No cenário da questão, um esfigmomanômetro que sempre marca 140/90 mmHg ou mais, e indica corretamente as pressões acima destas, significa que ele identificará todos os indivíduos com hipertensão (verdadeiros positivos), resultando em uma sensibilidade muito alta, próxima de 100%. No entanto, ele também classificará erroneamente muitos indivíduos normotensos como hipertensos (falsos positivos), o que implica em uma especificidade muito baixa, próxima de 0%. Na curva ROC, a sensibilidade é plotada no eixo Y e (1-especificidade) no eixo X. Um teste com alta sensibilidade e baixa especificidade estaria localizado na parte superior direita do gráfico, próximo ao ponto (1,1) se o eixo X for 1-especificidade, ou no canto superior esquerdo se o eixo X for especificidade. A alternativa B (ponto IV) representa um ponto com alta sensibilidade e baixa especificidade, que é o que se espera de um instrumento com esse tipo de 'defeito'. O entendimento da curva ROC é crucial para a interpretação crítica de estudos diagnósticos e para a tomada de decisões clínicas baseadas em evidências.
A sensibilidade é a capacidade do teste de identificar corretamente os verdadeiros positivos (doentes), enquanto a especificidade é a capacidade de identificar corretamente os verdadeiros negativos (não doentes).
Um esfigmomanômetro que sempre marca ≥ 140/90 mmHg terá alta sensibilidade (detecta todos os hipertensos) mas baixa especificidade (muitos falsos positivos entre os normotensos).
Um teste com alta sensibilidade e baixa especificidade se localiza no canto superior esquerdo da curva ROC, próximo ao ponto (1,1) se o eixo X for 1-especificidade.
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