Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Você atende um menino de três anos de idade com queixa de ""feridas"" em membros inferiores há 5 dias. Ao exame físico, apresenta lesões eritemato papulosas de 0,5 cm, recobertas por crostas melicéricas em superfície extensora das pernas. Qual o diagnóstico mais provável e possível tratamento para esse quadro?
Impetigo → lesões eritemato-papulosas com crostas melicéricas; tratamento inicial = antibiótico tópico.
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, comum em crianças, caracterizada por lesões vesiculosas que evoluem para crostas melicéricas. O tratamento tópico com antibióticos é eficaz para casos localizados e não extensos, visando erradicar a bactéria e prevenir a disseminação.
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, altamente contagiosa, causada principalmente por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. É mais comum em crianças em idade pré-escolar e escolar, especialmente em climas quentes e úmidos, ou em condições de higiene precária, sendo uma das piodermites mais frequentes na pediatria. O diagnóstico do impetigo é clínico, baseado na presença de lesões vesiculosas ou bolhosas que rapidamente se rompem, formando as características crostas melicéricas. As lesões podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns na face (ao redor do nariz e boca) e extremidades. A coceira pode levar à autoinoculação e disseminação das lesões. O tratamento visa erradicar a bactéria e prevenir complicações. Para casos localizados, o antibiótico tópico (mupirocina ou ácido fusídico) é a primeira linha. Em casos mais extensos, com linfadenopatia regional ou falha do tratamento tópico, antibióticos orais como cefalexina ou amoxicilina-clavulanato são indicados. A higiene local é fundamental para a recuperação e prevenção de novas infecções.
Os sinais clássicos incluem lesões eritemato-papulosas que rapidamente evoluem para vesículas e bolhas, com posterior formação de crostas melicéricas (cor de mel) após a ruptura.
Para impetigo localizado e sem sinais de gravidade, o tratamento inicial recomendado é o uso de antibióticos tópicos, como mupirocina ou ácido fusídico, aplicados diretamente nas lesões.
O impetigo se diferencia pela presença de crostas melicéricas e rápida progressão. Outras condições como dermatite atópica são pruriginosas e crônicas, enquanto varicela apresenta vesículas em diferentes estágios.
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