SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017
Paciente de 78 anos, viúvo, apresenta quadro de Diabetes Mellitus descompensado, em insulinoterapia. Ao avaliar a cognição, o médico detectou paciente bem orientado no tempo e espaço, dependente para atividade de vida básica e instrumental. Não possui cuidador formal ou informal. Suas filhas de 58 e 56 anos, moram próximo ao pai. São ambas casadas e possuem filhos. Qual das estratégias abaixo, pode ajudar a otimizar o plano terapêutico desse paciente?
Idoso dependente + DM descompensado + filhas próximas → Genograma para entender dinâmica familiar e apoio.
O genograma é uma ferramenta essencial na avaliação familiar, permitindo visualizar a estrutura, os relacionamentos e os padrões de saúde/doença ao longo de gerações, sendo crucial para identificar recursos de apoio e otimizar o plano terapêutico em pacientes idosos dependentes.
A avaliação de pacientes idosos, especialmente aqueles com doenças crônicas descompensadas e dependência funcional, exige uma abordagem holística que transcenda o foco puramente biomédico. A ausência de um cuidador formal ou informal, como no caso apresentado, ressalta a necessidade de investigar a rede de apoio social e familiar do paciente para otimizar o plano terapêutico. O genograma é uma ferramenta fundamental da Medicina de Família e Comunidade, que permite ao profissional de saúde visualizar graficamente a estrutura familiar, os padrões de relacionamento, as doenças hereditárias ou comuns na família e os eventos significativos ao longo de pelo menos três gerações. Ao construir um genograma, o médico pode identificar rapidamente os membros da família que vivem próximos, seus status civis e de saúde, e potenciais recursos para o cuidado do idoso. Para o paciente em questão, o genograma revelaria a existência das filhas, suas idades e se são casadas e com filhos, permitindo uma discussão mais direcionada sobre a possibilidade de elas assumirem o papel de cuidadoras ou coordenarem o cuidado. Essa compreensão da dinâmica familiar é crucial para desenvolver um plano terapêutico que seja não apenas clinicamente eficaz, mas também socialmente sustentável e centrado nas necessidades e recursos do paciente e sua família.
O genograma é uma representação gráfica da estrutura familiar e dos relacionamentos ao longo de pelo menos três gerações, incluindo informações sobre saúde, ocupação e eventos importantes. Ele ajuda a identificar padrões familiares, recursos de apoio e fatores de risco.
Para este paciente idoso, o genograma permite visualizar a proximidade das filhas, seus status (casadas, com filhos), e potenciais papéis de cuidado, revelando a dinâmica familiar e identificando possíveis cuidadores informais ou fontes de apoio para seu Diabetes descompensado.
Ao revelar a rede de apoio familiar e os padrões de saúde/doença, o genograma permite ao médico planejar intervenções mais eficazes, envolvendo a família no cuidado, delegando responsabilidades e adaptando o tratamento às realidades sociais do paciente.
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