CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
É possível afirmar que o paciente da figura:
Bolha em câmara anterior ou vítreo com nível horizontal → Status pós-vitrectomia com tamponante.
A presença de substâncias como gás (SF6, C3F8) ou óleo de silicone é característica de pacientes submetidos à vitrectomia para tratamento de patologias retinianas.
A vitrectomia via pars plana (VPP) é uma técnica cirúrgica fundamental na oftalmologia para tratar descolamentos de retina, hemorragias vítreas e membranas epirretinianas. Durante o procedimento, o humor vítreo é removido e substituído por um tamponante interno. O reconhecimento desses agentes no pós-operatório é crucial para o médico generalista e o oftalmologista. Clinicamente, a visualização de uma linha de demarcação horizontal que se move com a inclinação da cabeça sugere a presença de um agente tamponante. O manejo desses pacientes exige vigilância rigorosa da pressão intraocular e do estado do cristalino, além de orientações específicas sobre posicionamento de cabeça (pronado) para garantir que a bolha pressione a área da retina que necessita de suporte.
A escolha depende da patologia e da necessidade de suporte prolongado. O gás é reabsorvido espontaneamente em semanas, sendo ideal para rupturas superiores. O óleo de silicone é permanente e requer uma segunda cirurgia para remoção, sendo indicado em descolamentos complexos, proliferação vitreorretiniana grave ou quando o paciente não pode manter o posicionamento de cabeça.
Ao exame de lâmpada de fenda, o óleo de silicone aparece como uma bolha transparente e brilhante. Se houver óleo na câmara anterior, observa-se uma interface convexa superior (reflexo em 'gota de óleo'). Em casos de emulsificação, podem surgir pequenas bolhas ('pequenas pérolas') que podem levar ao glaucoma secundário.
As complicações incluem catarata (quase inevitável com óleo de silicone), aumento da pressão intraocular (glaucoma secundário), ceratopatia em faixa (se houver contato com o endotélio corneano) e, no caso do gás, a proibição estrita de viagens aéreas devido à expansão barométrica do gás, que pode causar oclusão da artéria central da retina.
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