CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
Para a mobilização do líquido sub-retiniano e reposicionamento da retina durante a cirurgia de vitrectomia, utiliza-se:
Perfluorocarbono = 'Instrumento líquido' pesado usado para aplainar a retina e drenar líquido sub-retiniano.
O perfluorocarbono líquido (PFCL) possui alta densidade e baixa viscosidade, permitindo que ele 'empurre' a retina contra o epitélio pigmentado, deslocando o líquido sub-retiniano para fora através de roturas.
A introdução dos perfluorocarbonos líquidos revolucionou a cirurgia vitreorretiniana, especialmente em casos complexos como descolamentos de retina com vitreorretinopatia proliferativa (VRP) ou roturas gigantes. Sua capacidade de estabilizar a retina posterior permite que o cirurgião realize manobras de dissecção de membranas com maior segurança. A técnica de 'troca perfluorocarbono-ar' ou 'perfluorocarbono-óleo' é um passo crítico onde o cirurgião substitui o líquido pesado pelo agente de tamponamento final, garantindo que a retina permaneça aplicada no período pós-operatório imediato.
O perfluorocarbono líquido (PFCL) é utilizado devido à sua gravidade específica ser maior que a da água (é um líquido 'pesado'). Durante a vitrectomia, ele é injetado sobre o polo posterior e, ao se expandir, exerce uma pressão hidrostática que aplaina a retina descolada e desloca o líquido sub-retiniano para a periferia, facilitando sua drenagem através de uma rotura pré-existente ou retinotomia.
Não. O perfluorocarbono líquido é um agente de uso intraoperatório. Se deixado no olho por longos períodos, pode causar toxicidade retiniana, inflamação crônica e glaucoma secundário. Ele deve ser substituído por ar, gás (como C3F8) ou óleo de silicone ao final da cirurgia para fornecer o tamponamento necessário.
O PFCL é um líquido pesado usado para manobras mecânicas de reposicionamento durante o ato cirúrgico. Já os gases como o C3F8 e SF6 são agentes de tamponamento pós-operatório; eles são mais leves que a água (flutuam) e são usados para manter a retina colada enquanto a cicatriz da retinopexia (laser ou crioterapia) se forma.
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