CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025
Durante uma vitrectomia, ao utilizar o óleo de silicone como substituto vítreo, qual o volume aproximado será colocado no olho do paciente?
Volume da cavidade vítrea adulta ≈ 4-5 mL → Óleo de silicone injetado ≈ 5 mL.
O óleo de silicone é um agente tamponante de longo prazo utilizado em vitrectomias para tratar descolamentos de retina complexos. O volume injetado deve preencher a cavidade vítrea, que possui aproximadamente 4 a 5 mL no adulto.
A vitrectomia via pars plana (VVPP) revolucionou o tratamento das doenças da interface vitreorretiniana. Durante o procedimento, o humor vítreo é removido e substituído por um agente tamponante para manter a retina aplicada. O óleo de silicone é um polímero hidrofóbico que oferece uma força de flutuação e tensão superficial capazes de fechar roturas retinianas. O volume da cavidade vítrea no olho humano adulto é de aproximadamente 4 a 5 mL. Portanto, ao realizar a troca fluido-óleo, o volume necessário para o preenchimento total gira em torno de 5 mL. É fundamental que o cirurgião monitore a pressão intraocular e a interface do óleo com as estruturas anteriores para minimizar riscos de complicações pós-operatórias imediatas.
O óleo de silicone é preferido quando se deseja um tamponamento prolongado e estável, como em casos de descolamento de retina com vitreorretinopatia proliferativa (VRP) grave, roturas gigantes ou em pacientes que não podem manter o posicionamento pós-operatório ou precisam viajar de avião (onde o gás expandiria).
As principais complicações incluem a emulsificação do óleo, que pode levar ao glaucoma secundário (pela obstrução da malha trabecular), ceratopatia em faixa (se houver contato com o endotélio corneano) e formação de catarata. Por isso, o óleo geralmente precisa ser removido em uma segunda cirurgia após alguns meses.
O cirurgião preenche a cavidade vítrea sob visualização direta até que a retina esteja devidamente aplicada contra o epitélio pigmentado e a cavidade esteja preenchida, evitando o excesso (hipertensão ocular) ou falta (tamponamento ineficaz). O volume médio de 5 mL corresponde à anatomia padrão do segmento posterior.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo