SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Em um paciente vítima de trauma raquimedular, apresentando a perda de sensibilidade no abdome e membros inferiores a partir da cicatriz umbilical, é correto afirmar que o acometimento é a partir do dermatomo:
Cicatriz umbilical = T10 | Mamilos = T4 | Apêndice xifoide = T6 | Região inguinal = L1.
A localização do nível sensitivo no trauma raquimedular é fundamental para determinar a altura da lesão; a cicatriz umbilical é o marco anatômico clássico do dermátomo T10.
No atendimento ao trauma raquimedular (TRM), a avaliação sistemática dos dermátomos é essencial para definir o nível neurológico da lesão. O dermátomo T10 é um dos marcos mais confiáveis, situando-se na altura da cicatriz umbilical. A perda de sensibilidade abaixo deste ponto indica um comprometimento da medula espinhal torácica. É importante diferenciar o nível ósseo (vértebra) do nível neurológico (medula), especialmente na região torácica baixa e lombar, devido à discrepância de crescimento entre a coluna vertebral e a medula espinhal.
Os dermátomos permitem a localização clínica do nível da lesão medular. Ao identificar o último nível com sensibilidade preservada, o médico pode inferir o segmento medular atingido, orientando exames de imagem e prognóstico neurológico.
Os marcos principais são: T4 (linha mamilar), T6 (apêndice xifoide), T10 (cicatriz umbilical) e T12 (região suprapúbica/ligamento inguinal). Esses pontos facilitam a triagem rápida no atendimento ao trauma (ATLS).
A escala ASIA recomenda testar a sensibilidade ao toque leve e à picada de agulha em pontos-chave de cada um dos 28 dermátomos de ambos os lados do corpo, atribuindo pontuações que definem a completude da lesão.
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