SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2026
Paciente masculino, 25 anos, vítima de queda de nível com fratura de arcos costais. Durante a realização do Ultrassom Point Of Care (POCUS), você faz o diagnóstico de pneumotórax através de qual alteração encontrada?
Lung Point = 100% especificidade para pneumotórax; representa a transição entre ar e pleura visceral.
O Lung Point é o sinal patognomônico do pneumotórax no POCUS, identificando o local exato onde o pulmão descolado volta a tocar a parede torácica durante a respiração.
A ultrassonografia pulmonar revolucionou o manejo do trauma e da insuficiência respiratória aguda, superando a sensibilidade da radiografia de tórax supina para o diagnóstico de pneumotórax. O exame baseia-se na análise de artefatos gerados pela interface entre a parede torácica e o ar ou parênquima pulmonar. No pneumotórax, o ar acumulado no espaço pleural impede que o feixe de ultrassom atinja a pleura visceral. Isso resulta na perda do deslizamento pleural e do pulso pulmonar (transmissão dos batimentos cardíacos ao pulmão). O Lung Point ocorre na borda física do pneumotórax, onde o pulmão ainda consegue expandir e tocar a pleura parietal durante a inspiração. Identificar este ponto não apenas confirma o diagnóstico, mas também ajuda a estimar a extensão do pneumotórax.
O Lung Point é a visualização dinâmica da transição entre uma área de pulmão normal (onde se observa o deslizamento pleural ou 'lung sliding') e uma área de pneumotórax (onde o deslizamento está ausente e observam-se apenas linhas A estáticas). No modo M, essa transição aparece como a alternância entre o 'sinal da praia' (pulmão normal) e o 'sinal do código de barras' ou 'estratosfera' (pneumotórax). É considerado o sinal mais específico (100%) para o diagnóstico de pneumotórax no POCUS.
Não. Embora a ausência de deslizamento pleural (lung sliding) seja altamente sensível para pneumotórax, ela não é específica. Outras condições podem causar a perda do deslizamento, como atelectasias, intubação seletiva (no pulmão contralateral), apneia, aderências pleurais (pleurodese prévia) ou DPOC grave. Portanto, a ausência de sliding deve ser o primeiro passo da triagem, mas a confirmação ideal ocorre com a identificação do Lung Point ou a ausência de pulso pulmonar.
As Linhas A são artefatos horizontais normais que indicam ar (seja no pulmão ou no espaço pleural). No pneumotórax, as Linhas A persistem, mas o deslizamento pleural desaparece. Já as Linhas B são artefatos verticais que surgem da pleura visceral e indicam edema ou consolidação; a presença de uma única Linha B verdadeira exclui o diagnóstico de pneumotórax naquele ponto específico, pois as Linhas B exigem o contato da pleura visceral com a parietal para serem geradas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo