Hemobilia Pós-Trauma Hepático: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2018

Enunciado

Um paciente de 31 anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel, foi admitido no PS. Encontrava-se consciente (Glasgow 15), com FR de 20 ipm, hemodinamicamente normal e com abdome flácido e pouco doloroso à palpação em andar superior, mas sem peritonite. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou lesão hepática complexa. Inicialmente foi indicado tratamento não operatório. No sexto dia de evolução, apresentou melena, queda hematimétrica e hipotensão arterial, que responde à reposição volêmica. O médico assistente fez hipótese diagnóstica de hemobilia. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Essa intercorrência está mais relacionada às lesões periféricas do parênquima hepático que às centrais.
2. B) A principal causa dessa intercorrência é a comunicação entre a artéria hepática direita e o ducto hepático direito.
3. C) Essa intercorrência pode determinar dor em cólica em HCD e icterícia.
4. D) A endoscopia digestiva alta não contribui com a investigação diagnóstica nesse momento.
5. E) O tratamento é preferencialmente cirúrgico.

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