ENARE/ENAMED — Prova 2025
O estado nutricional do paciente é fundamental para o prognóstico do tratamento cirúrgico. Assim, a reposição de vitaminas faz-se necessária para o bom prognóstico. As características funcionais de ser antioxidante, proteger contra os danos de radicais livres, atuar na ligação cruzada de colágeno, participar da hidroxilação da lisina e da prolina durante a formação de colágeno, desempenhar funções antibacterianas mediadas pelo sistema imune dos leucócitos e ser importante na replicação de DNA e RNA e na função de linfócitos, são próprias da vitamina:
Vitamina C → Cofator para hidroxilação de prolina/lisina = estabilidade do colágeno e cicatrização.
O ácido ascórbico é essencial para a força tênsil das feridas, atuando diretamente na síntese bioquímica das fibras de colágeno e na função imune.
O estado nutricional é um dos pilares do preparo pré-operatório. Deficiências vitamínicas específicas podem levar a complicações graves, como deiscências de sutura e atraso na cicatrização. A Vitamina C (ácido ascórbico) é particularmente crítica porque o corpo humano não a armazena em grandes quantidades e sua demanda aumenta drasticamente durante o estresse metabólico. Além da síntese de colágeno, a Vitamina C é necessária para a síntese de catecolaminas e carnitina, influenciando a resposta hemodinâmica e energética do paciente. Em cirurgias de grande porte ou em pacientes com cicatrização difícil, a suplementação perioperatória pode ser considerada para otimizar os resultados clínicos.
A Vitamina C atua como um cofator essencial para as enzimas proli-hidroxilase e lisil-hidroxilase. Essas enzimas são responsáveis pela hidroxilação dos resíduos de prolina e lisina nas cadeias de procolágeno. Esse processo é fundamental para a formação de ligações cruzadas que estabilizam a tripla hélice do colágeno, conferindo força tênsil ao tecido cicatricial.
A Vitamina C é um potente antioxidante hidrossolúvel que protege as células contra os danos causados pelos radicais livres de oxigênio (espécies reativas) gerados durante o estresse cirúrgico e a fase inflamatória da cicatrização. Além disso, ela auxilia na regeneração de outros antioxidantes, como a Vitamina E.
Sim. Ela desempenha funções antibacterianas mediadas pelo sistema imune dos leucócitos, aumentando a quimiotaxia e a fagocitose. Também é importante para a replicação de DNA e RNA e para a função de linfócitos, o que ajuda a prevenir infecções de sítio cirúrgico em pacientes desnutridos.
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