Viscoelásticos na Catarata: Dispersivos vs Coesivos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Em relação aos tipos de viscoelásticos utilizados durante a cirurgia de catarata, assinale a melhor correlação: 1. Dispersivo 2. Coesivo I. Melhor proteção endotelial. II. Maior dificuldade de ser aspirado no fim da cirurgia. III. Abrir o saco para colocação da lente lntraocular. IV. Maior capacidade em aumentar a midríase.

Alternativas

1. A) I- 1; II- 2; III- 1; IV- 2.
2. B) I- 1; II - 1; III- 2; IV- 2.
3. C) I- 1; II - 2; III- 2; IV- 1.
4. D) I-2; II- 1; III-1; IV-2.

Pérola Clínica

Dispersivo = Proteção endotelial (difícil aspirar); Coesivo = Espaço/LIO (fácil aspirar).

Resumo-Chave

Dispersivos têm baixa coesão e revestem o endotélio protegendo-o; coesivos mantêm espaços e são removidos em bloco ao final da cirurgia.

Contexto Educacional

O conhecimento das propriedades reológicas dos dispositivos viscoelásticos cirúrgicos (OVDs) é crucial para o sucesso da cirurgia de catarata moderna. Os dispersivos (ex: condroitin sulfato) são essenciais em casos de córneas de risco ou cataratas duras, devido à sua permanência protetora. Já os coesivos (ex: hialuronato de sódio de alta densidade) são ferramentas de manipulação tecidual. A correlação correta envolve entender que o dispersivo oferece melhor proteção endotelial (I-1) e é mais difícil de aspirar (II-1), enquanto o coesivo é excelente para abrir o saco capsular (III-2) e manter a midríase ou espaços (IV-2), embora a midríase possa ser auxiliada por ambos, o coesivo tem maior poder de preenchimento volumétrico.

Perguntas Frequentes

Qual a principal função do viscoelástico dispersivo?

Os viscoelásticos dispersivos possuem baixa massa molecular e baixa tensão superficial, o que permite que eles 'grudem' e revistam as estruturas oculares, especialmente o endotélio corneano. Eles não são aspirados facilmente em bloco, permanecendo na câmara anterior durante a facoemulsificação para proteger as células endoteliais contra traumas mecânicos e térmicos.

Quando o viscoelástico coesivo é preferível?

Os coesivos possuem alta massa molecular e alta viscosidade em repouso. São ideais para criar e manter espaços (como a câmara anterior), realizar a capsulorrexe e abrir o saco capsular para a implantação da lente intraocular (LIO). Por serem coesos, saem facilmente em bloco durante a aspiração final.

O que é a técnica de soft-shell?

É uma técnica que utiliza ambos os tipos: aplica-se primeiro um viscoelástico dispersivo para revestir e proteger o endotélio e, em seguida, um viscoelástico coesivo por baixo para empurrar o dispersivo contra a córnea e aprofundar a câmara anterior, aproveitando as melhores propriedades de cada um.

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