Propriedades dos Viscoelásticos na Cirurgia Oftalmológica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

Com relação às propriedades dos viscoelásticos, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Substâncias dispersivas apresentam alto peso molecular e pequena capacidade de aderência aos tecidos oculares
2. B) Substâncias coesivas apresentam alta viscosidade e alto peso molecular
3. C) Substâncias dispersivas são mais indicadas para manutenção de espaços do que as coesivas
4. D) Substâncias dispersivas são aspiradas do olho mais facilmente do que as coesivas de cadeias longas

Pérola Clínica

Coesivos (alto peso) mantêm espaços; Dispersivos (baixo peso) protegem o endotélio.

Resumo-Chave

Viscoelásticos coesivos possuem alta viscosidade e alto peso molecular, sendo ideais para criar espaço e fáceis de remover em bloco.

Contexto Educacional

Os dispositivos viscocirúrgicos oftálmicos (OVDs) revolucionaram a cirurgia de segmento anterior. A escolha do viscoelástico depende do objetivo cirúrgico: estabilidade de volume (coesivos) ou proteção de superfície (dispersivos). O uso inadequado ou a remoção incompleta de viscoelásticos coesivos pode levar a picos de pressão intraocular no pós-operatório imediato. Já os dispersivos, embora protejam melhor o endotélio em cataratas duras, exigem uma limpeza mais meticulosa para evitar complicações inflamatórias.

Perguntas Frequentes

Quais as características dos viscoelásticos coesivos?

Os viscoelásticos coesivos, como o hialuronato de sódio de alta concentração, possuem cadeias moleculares longas e alto peso molecular. Eles tendem a se manter unidos, o que os torna excelentes para manter a profundidade da câmara anterior e realizar a capsulorrexe, além de serem facilmente removidos em bloco ao final da cirurgia.

Quando utilizar viscoelásticos dispersivos?

Os dispersivos possuem cadeias curtas e baixo peso molecular, o que permite que eles se espalhem e 'colem' nas estruturas oculares, como o endotélio corneano. São indicados para proteção tecidual durante a facoemulsificação, pois não são aspirados facilmente pela ponta do faco, permanecendo no olho durante o procedimento.

O que é a técnica de soft-shell?

É uma técnica que utiliza ambos os tipos de viscoelásticos: injeta-se primeiro um dispersivo para revestir e proteger o endotélio e, em seguida, um coesivo para preencher a câmara anterior e achatar a cápsula anterior do cristalino, aproveitando o melhor de cada propriedade.

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