VSR em Lactentes: Profilaxia com Palivizumabe para Grupos de Risco

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Pode-se afirmar, sobre a infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), que:

Alternativas

1. A) SpO2 > 95%, história de alimentação ao seio materno exclusivo e nascimento a termo contraindicam internação hospitalar
2. B) a vacina para VSR está disponível para gestantes e lactentes no Brasil e consiste na principal estratégia de saúde coletiva para a prevenção de surtos da doença
3. C) o percentual de pacientes que evoluem com gravidade e necessidade de ventilação mecânica é > 15% e justifica internação até completa resolução do quadro de broncoespasmo
4. D) lactentes que nasceram prematuros ou com cardiopatia grave devem receber terapia profilática com anticorpo monoclonal no primeiro ano de vida para prevenir formas graves da doença

Pérola Clínica

Profilaxia VSR com Palivizumabe é indicada para prematuros e lactentes com cardiopatia/doença pulmonar crônica no 1º ano de vida.

Resumo-Chave

O VSR é uma causa comum de infecção respiratória grave em lactentes, especialmente em grupos de alto risco como prematuros e aqueles com cardiopatia congênita. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal, é crucial para reduzir a morbidade e mortalidade nesses pacientes.

Contexto Educacional

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de infecções do trato respiratório inferior em lactentes e crianças pequenas, como bronquiolite e pneumonia. Embora a maioria das infecções seja leve, o VSR pode causar doença grave e hospitalização, especialmente em grupos de alto risco, sendo um desafio significativo para a saúde pública. A fisiopatologia envolve a infecção das células epiteliais das vias aéreas, levando à inflamação, necrose celular, edema e produção excessiva de muco, resultando em obstrução das pequenas vias aéreas. Fatores de risco para doença grave incluem prematuridade, doença pulmonar crônica da prematuridade, cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa, imunodeficiências e síndromes genéticas. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal, é a principal estratégia para prevenir formas graves da doença em lactentes de alto risco. É administrado mensalmente durante a estação de circulação do VSR no primeiro ano de vida. Embora novas vacinas para gestantes e idosos estejam sendo desenvolvidas e aprovadas, a profilaxia passiva continua sendo vital para os grupos mais vulneráveis. O conhecimento dessas estratégias é crucial para residentes de pediatria.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais grupos de risco para infecção grave por VSR?

Os principais grupos de risco incluem lactentes prematuros (especialmente < 29 semanas de IG), lactentes com doença pulmonar crônica da prematuridade, cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa e imunodeficiências.

O que é o palivizumabe e como ele atua na prevenção do VSR?

Palivizumabe é um anticorpo monoclonal que fornece imunidade passiva contra o VSR. Ele se liga a uma proteína de fusão do vírus, impedindo sua entrada nas células e a replicação viral, reduzindo a gravidade da infecção.

Existe vacina para VSR disponível para a população geral no Brasil?

Atualmente, existem vacinas contra VSR aprovadas para gestantes (para proteção do bebê) e idosos em alguns países, mas a disponibilidade e implementação como estratégia de saúde pública no Brasil ainda estão em fases iniciais ou limitadas. A profilaxia com palivizumabe é a principal medida para grupos de risco.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.