VSR em Prematuros: Impacto e Prevenção de Infecções

Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Quanto à infecção pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), qual alternativa apresenta-se mais correta?

Alternativas

1. A) VSR é um vírus DNA com duas importantes glicoproteínas de superfície (F e G) na sua estrutura.
2. B) RN macrossômico ao nascer e filho de mãe diabética gestacional estão entre os fatores de risco adicionais para infecções graves pelo VSR.
3. C) É a principal causa de retorno aos serviços de emergência e de reinternação de qualquer criança nascida de forma prematura, especialmente no primeiro ano de vida.
4. D) A imunização passiva com anticorpos monoclonais está indicada para prematuros tardios e lactentes cardiopatas até os 2 anos de idade.

Pérola Clínica

VSR = principal causa de bronquiolite e reinternação em prematuros no 1º ano de vida.

Resumo-Chave

O VSR é o principal agente etiológico da bronquiolite e pneumonia em lactentes, sendo particularmente grave em prematuros e crianças com comorbidades. A infecção por VSR é uma causa frequente de hospitalização e reinternação, especialmente no primeiro ano de vida, devido à imaturidade do sistema respiratório e imunológico.

Contexto Educacional

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum de infecções do trato respiratório inferior em lactentes e crianças pequenas, sendo responsável pela maioria dos casos de bronquiolite e pneumonia nessa faixa etária. A infecção por VSR é sazonal, ocorrendo principalmente nos meses de outono e inverno, e representa uma carga significativa para os sistemas de saúde devido às altas taxas de hospitalização. A fisiopatologia da infecção por VSR envolve a replicação viral nas células epiteliais das vias aéreas, levando à necrose celular, inflamação e edema, com consequente obstrução das pequenas vias aéreas. Em lactentes, especialmente prematuros ou aqueles com comorbidades (como cardiopatias congênitas ou doença pulmonar crônica), a infecção pode ser particularmente grave, resultando em insuficiência respiratória, necessidade de ventilação mecânica e até óbito. É a principal causa de retorno aos serviços de emergência e de reinternação de crianças prematuras no primeiro ano de vida. O manejo da infecção por VSR é principalmente de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e aspiração de secreções. Não há tratamento antiviral específico rotineiramente indicado. A prevenção é crucial para grupos de alto risco, sendo a imunização passiva com Palivizumabe (um anticorpo monoclonal) a principal estratégia. As indicações para Palivizumabe são rigorosas e incluem prematuros com idade gestacional específica, crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade e cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica, visando reduzir a gravidade da doença e as taxas de hospitalização.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para infecção grave por VSR?

Os principais fatores de risco incluem prematuridade (especialmente < 32 semanas), doença pulmonar crônica da prematuridade, cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica, imunodeficiências e síndromes genéticas.

Como o VSR é transmitido e quais são seus sintomas?

O VSR é transmitido por contato direto com secreções respiratórias. Os sintomas variam de resfriado comum a bronquiolite e pneumonia grave, com tosse, sibilância, taquipneia e desconforto respiratório.

Quem tem indicação para profilaxia com Palivizumabe contra VSR?

A profilaxia com Palivizumabe é indicada para prematuros extremos, crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade, cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica e outras condições de alto risco, conforme critérios específicos.

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