Profilaxia VSR em Prematuros: Quando e Por Quê?

FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Lactente, 3 meses, nascido de parto cesárea, com idade gestacional de 27 semanas. Deve receber nos meses de abril a agosto profilaxia contra qual agente etiológico? 

Alternativas

1. A) Pneumococo.
2. B) Influenza.
3. C) Vírus sincicial respiratório. 
4. D) Haemophilus influenza.

Pérola Clínica

Lactente < 1 ano, prematuro (<29-32 semanas) ou com comorbidades, durante sazonalidade (abril-agosto) → Profilaxia VSR (palivizumabe).

Resumo-Chave

Lactentes prematuros (especialmente < 29-32 semanas de IG) ou com comorbidades (cardiopatia congênita, displasia broncopulmonar) têm alto risco de doença grave por VSR e devem receber profilaxia com palivizumabe durante o período de sazonalidade do vírus.

Contexto Educacional

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de infecções do trato respiratório inferior em lactentes e crianças pequenas, como bronquiolite e pneumonia. Embora a maioria das infecções seja autolimitada, em grupos de alto risco, o VSR pode levar a hospitalizações, necessidade de ventilação mecânica e até óbito. Lactentes nascidos prematuros, especialmente aqueles com idade gestacional inferior a 29-32 semanas, ou com comorbidades como displasia broncopulmonar e cardiopatias congênitas hemodinamicamente significativas, são particularmente vulneráveis a formas graves da doença. Para esses grupos, a profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal, é recomendada. A profilaxia é administrada mensalmente durante o período de sazonalidade do VSR, que no Brasil geralmente se estende de abril a agosto. Residentes devem estar cientes dos critérios de elegibilidade e do calendário de administração para garantir a proteção adequada desses pacientes pediátricos de alto risco.

Perguntas Frequentes

Quais lactentes são elegíveis para profilaxia contra o VSR?

Lactentes prematuros (especialmente < 29-32 semanas de IG), aqueles com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa são os principais grupos de risco para doença grave por VSR.

Qual o medicamento utilizado para a profilaxia do VSR e como ele age?

O palivizumabe é um anticorpo monoclonal que age neutralizando o VSR, reduzindo a incidência de infecções graves do trato respiratório inferior. É administrado mensalmente durante a sazonalidade.

Qual o período de sazonalidade do VSR no Brasil?

No Brasil, o período de maior circulação do VSR varia regionalmente, mas geralmente ocorre entre os meses de abril a agosto, sendo este o período de indicação da profilaxia.

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