Vírus Influenza: Drift, Shift e Mortalidade de Cepas

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Das alternativas apresentadas abaixo assinale a CORRETA levando-se em consideração a infecção pelo vírus influenza:

Alternativas

1. A) As crianças, de modo geral, são o primeiro alvo do vírus e, portanto, indicam o início de um surto ao aumentar a frequência de busca por atendimentos por quadros respiratórios febris.
2. B) O vírus H1N1 esta associado à maior mortalidade do que o vírus H3N2.
3. C) O drift antigênico é um processo de acúmulo de mutações pontuais nos genes da hemaglutinina e da neuraminidase que ocorre com os vírus A e B permite que o vírus se esquive da imunidade, resultando em epidemias sazonais.
4. D) O shift antigênico é um processo no qual ocorre a introdução entre seres humanos de uma nova cepa viral, com novas hemaglutininas e neuraminidases.

Pérola Clínica

Drift antigênico = mutações pontuais (epidemias). Shift antigênico = nova cepa (pandemias). H1N1 associado a maior mortalidade que H3N2.

Resumo-Chave

O vírus H1N1, embora cause surtos sazonais, historicamente esteve associado a maior mortalidade em pandemias específicas (como a de 2009) em comparação com o H3N2, que causa surtos mais graves em idosos. Drift e Shift são mecanismos de variação antigênica.

Contexto Educacional

O vírus Influenza é um RNA vírus da família Orthomyxoviridae, responsável por infecções respiratórias sazonais e pandemias. Existem quatro tipos (A, B, C e D), sendo os tipos A e B os mais relevantes para a saúde humana. O vírus Influenza A é classificado em subtipos com base nas proteínas de superfície hemaglutinina (HA) e neuraminidase (NA), como H1N1 e H3N2. A capacidade do vírus de sofrer variação antigênica é crucial para sua epidemiologia. Dois mecanismos principais de variação antigênica são o drift e o shift. O drift antigênico refere-se a pequenas mutações pontuais nos genes da HA e NA, que ocorrem continuamente nos vírus Influenza A e B. Essas mutações permitem que o vírus escape parcialmente da imunidade pré-existente, resultando em epidemias sazonais. O shift antigênico, por outro lado, é uma mudança abrupta e maior, que ocorre apenas no vírus Influenza A, geralmente pela recombinação de genes de diferentes subtipos virais. Isso leva à emergência de uma nova cepa viral com HA e/ou NA completamente novas, contra as quais a população tem pouca ou nenhuma imunidade, podendo causar pandemias. Em relação à mortalidade, embora o H3N2 seja frequentemente associado a surtos mais graves em idosos e pessoas com comorbidades, o H1N1 (especialmente a cepa pandêmica de 2009) demonstrou maior mortalidade em adultos jovens e gestantes, devido a uma resposta inflamatória pulmonar mais intensa. A vigilância contínua e a vacinação anual são essenciais para o controle da influenza, adaptando-se às cepas circulantes.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre drift antigênico e shift antigênico no vírus Influenza?

O drift antigênico são pequenas mutações pontuais nos genes da hemaglutinina e neuraminidase, que permitem ao vírus escapar da imunidade e causam epidemias sazonais. O shift antigênico é uma grande mudança genética, resultando em uma nova cepa viral com novas HA e NA, podendo levar a pandemias.

Por que o vírus H1N1 é frequentemente associado a maior mortalidade em comparação com o H3N2?

Historicamente, cepas de H1N1, como a da pandemia de 2009, foram associadas a maior mortalidade, especialmente em adultos jovens, devido a uma resposta inflamatória mais severa. Embora H3N2 cause surtos mais graves em idosos, o H1N1 pode ter um impacto mais letal em populações mais jovens.

Como a variação antigênica do vírus Influenza afeta a vacinação?

A variação antigênica, especialmente o drift, exige que a vacina contra a influenza seja atualizada anualmente. As cepas incluídas na vacina são selecionadas com base na vigilância epidemiológica global para prever quais cepas serão predominantes na próxima temporada.

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