Violência Doméstica: Sinais de Alerta e Identificação Clínica

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Qual das seguintes situações apresenta sinais de violência doméstica?

Alternativas

1. A) Criança de cinco anos de idade, com quadro de enurese noturna e avaliação de genograma e FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientations) sinalizando família funcional.
2. B) Mulher de 46 anos, com quadro de fibromialgia refratária à amitriptilina, relata que o marido alcoolista está ameaçando expulsá-la de casa pelas dificuldades e dores que ela sente ao realizar diversos afazeres domésticos.
3. C) Mulher de 49 anos, com quadro de mialgia secundária a hipotireoidismo refratária à amitriptilina, relata que o marido, com história de esquizofrenia, vem apresentando alucinações frequentes, autoagressão e grita pedindo para expulsar os ""maus espíritos"".
4. D) Criança de 6 anos de idade, com quadro de pavor noturno com pesadelos recorrentes e rede de apoio avaliada no ecomapa com equilíbrio entre demandas e necessidades da família.

Pérola Clínica

Ameaças, controle e desvalorização por parceiro, especialmente com comorbidades (alcoolismo), são sinais de violência doméstica.

Resumo-Chave

A violência doméstica não se restringe à agressão física. Ameaças de expulsão, controle financeiro, desvalorização e pressão psicológica, especialmente em um contexto de vulnerabilidade da vítima (doença crônica) e fatores de risco do agressor (alcoolismo), configuram violência psicológica e patrimonial.

Contexto Educacional

A violência doméstica é um grave problema de saúde pública e de direitos humanos, com profundas repercussões na saúde física e mental das vítimas. É definida como qualquer ação ou omissão baseada no gênero que cause morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial. Atinge predominantemente mulheres, crianças e idosos, e sua identificação precoce é um desafio crucial para os profissionais de saúde. Os sinais de violência doméstica podem ser sutis e variados, indo além das agressões físicas visíveis. A violência psicológica, que inclui ameaças, humilhações, controle, isolamento e desvalorização, é frequentemente a primeira a se manifestar e pode ser tão prejudicial quanto a física. Fatores de risco para o agressor, como alcoolismo ou uso de drogas, e para a vítima, como doenças crônicas ou dependência financeira, aumentam a vulnerabilidade e a complexidade da situação. O manejo da violência doméstica exige uma abordagem multidisciplinar. O profissional de saúde tem um papel fundamental na identificação, acolhimento e encaminhamento da vítima. É essencial oferecer um espaço seguro para o relato, validar a experiência da paciente, documentar os achados e, quando apropriado e com consentimento, acionar a rede de proteção (assistência social, jurídica, psicológica). A intervenção deve visar a segurança da vítima e a interrupção do ciclo de violência.

Perguntas Frequentes

Quais são as diferentes formas de violência doméstica?

A violência doméstica pode ser física, psicológica (ameaças, humilhações, controle), sexual (coerção sexual), patrimonial (controle financeiro, destruição de bens) e moral (difamação, calúnia).

Quais sinais clínicos podem levantar a suspeita de violência doméstica em um paciente?

Sinais incluem lesões inexplicáveis ou inconsistentes com o relato, queixas crônicas de dor, ansiedade, depressão, isolamento social, relatos de ameaças ou controle pelo parceiro, e dificuldade em tomar decisões sobre sua própria vida.

Qual o papel do profissional de saúde na identificação e manejo da violência doméstica?

O profissional deve estar atento aos sinais, criar um ambiente seguro para a paciente relatar, oferecer escuta ativa, documentar cuidadosamente, e encaminhar para serviços de apoio psicossocial e jurídico, garantindo a segurança da vítima.

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