Violência Doméstica: Como Identificar e Abordar Casos

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2022

Enunciado

Uma mulher de 23 anos de idade fez o pré-natal do seu primeiro filho em uma UBS. Após o parto, ela comparece para as consultas de puericultura. Mora com o filho de 6 meses e com o companheiro de mesma idade, que trabalha como segurança de um shopping. A equipe de saúde percebe que ela está mais quieta, triste e nota que, com certa frequência, apresenta hematomas nos braços. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

Alternativas

1. A) A equipe de saúde deve aventar a possibilidade de violência doméstica e planejar uma forma de abordagem para investigar o caso.
2. B) A equipe de saúde deve encaminhá-la ao médico da UBS para que ele peça exames de coagulação.
3. C) É pouco provável que seja um caso de violência doméstica, pois esclarecimentos que a mídia tem dado à população têm resultado em diminuição de casos entre os jovens.
4. D) Em geral, a violência doméstica ocorre contra a mulher e os filhos e, como não há indícios de violência contra a criança, a equipe de saúde deve apenas manter observação.
5. E) A equipe de saúde deve convocar o companheiro da jovem para confrontação e, caso ele confesse a prática de violência, deve ser repreendido na frente da mulher.

Pérola Clínica

Hematomas inexplicados + alterações comportamentais (tristeza, isolamento) → investigar violência doméstica.

Resumo-Chave

A presença de hematomas em locais atípicos ou em diferentes estágios de cicatrização, associada a mudanças de comportamento como tristeza e isolamento, deve levantar forte suspeita de violência doméstica. A equipe de saúde tem o dever de abordar o tema de forma sensível e segura.

Contexto Educacional

A violência doméstica é um grave problema de saúde pública, com profundas consequências físicas, psicológicas e sociais para as vítimas. Mulheres no puerpério são particularmente vulneráveis devido às mudanças hormonais, emocionais e sociais. A equipe de saúde, especialmente na atenção primária, desempenha um papel crucial na identificação precoce e no manejo desses casos, sendo muitas vezes o primeiro e único contato da vítima com um serviço de apoio. A fisiopatologia da violência não é orgânica, mas social e psicológica, resultando em traumas físicos e emocionais. O diagnóstico de violência doméstica não se baseia em exames laboratoriais, mas na observação de sinais clínicos (hematomas, lesões, queixas somáticas) e comportamentais (isolamento, tristeza, ansiedade, medo). É fundamental suspeitar quando há inconsistência entre a história e as lesões, ou quando a paciente demonstra medo ou hesitação em falar. A conduta adequada exige uma abordagem sensível e segura. O profissional deve criar um ambiente de confiança, conversar com a paciente em particular, validar seus sentimentos e informá-la sobre seus direitos e opções de ajuda. O encaminhamento para a rede de apoio (psicólogos, assistentes sociais, delegacias especializadas) é essencial, sempre respeitando a autonomia da mulher e garantindo sua segurança.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de alerta para violência doméstica?

Sinais incluem lesões inexplicadas ou em locais atípicos, hematomas em diferentes estágios de cicatrização, queixas vagas, isolamento social, tristeza, ansiedade e medo.

Como a equipe de saúde deve abordar uma suspeita de violência doméstica?

A abordagem deve ser individualizada, em ambiente seguro e privado, com escuta ativa, sem julgamentos, oferecendo apoio e informando sobre os direitos e recursos disponíveis, como a rede de proteção.

Qual o papel do profissional de saúde na prevenção e combate à violência doméstica?

O profissional tem o papel de identificar, acolher, notificar (quando aplicável e seguro), orientar a vítima sobre seus direitos e encaminhá-la para a rede de apoio psicossocial e jurídica.

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