HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Mulher, 86 anos, vem à consulta referindo dores nas costas após queda no banheiro. Hipertensa prévia com controle inadequado dos níveis pressóricos, esquece de tomar as medicações, tem insônia e dificuldades para realizar as atividades da vida diária. Quando questionada sobre a rede de apoio, responde evasivamente. A vizinha que acompanha explica que a paciente mora com o filho de 45 anos, alcoolista, antissocial e desempregado, e que os dois sobrevivem com a aposentadoria da paciente. Ao exame físico: lúcida, orientada e coerente, PA 185/110 mmHg, desnutrida, apresentando higiene inadequada e hematomas em região de dorso incompatíveis com sua história de queda. Em relação ao caso, afirma-se:I. Abuso e maus-tratos estão presentes na forma de violência física e negligência.II. O suporte familiar ausente é um dos fatores de risco associados ao agressor.III. As decisões da idosa devem ser sempre respeitadas, mesmo que contrárias às orientações da equipe, considerando válida a abordagem do agressor como parte do problema. Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s).
Violência contra idosos inclui abuso físico e negligência; a autonomia do idoso deve ser respeitada, mas a abordagem do agressor é parte do manejo.
O caso descreve claramente violência física (hematomas incompatíveis) e negligência (higiene inadequada, desnutrição). Embora o suporte familiar ausente seja um fator de risco para o idoso, o alcoolismo e desemprego do filho são fatores de risco associados ao agressor. A autonomia do idoso deve ser respeitada, mas a equipe de saúde tem o dever de intervir e abordar o agressor como parte do problema, buscando proteção e segurança.
A violência contra idosos é um problema de saúde pública crescente, abrangendo diversas formas de maus-tratos, como abuso físico, psicológico, financeiro, sexual, abandono e negligência. A identificação precoce desses casos é crucial para a proteção e o bem-estar da população idosa, exigindo uma alta suspeição por parte dos profissionais de saúde. No caso apresentado, a presença de desnutrição, higiene inadequada e hematomas incompatíveis com a história de queda sugere claramente negligência e abuso físico. Fatores de risco para o agressor, como alcoolismo e desemprego do filho, são evidentes. É importante diferenciar o suporte familiar ausente (fator de risco para o idoso) dos fatores de risco associados ao perfil do agressor. Embora a autonomia do idoso deva ser sempre respeitada, a equipe de saúde tem o dever ético e legal de intervir em situações de risco. As decisões devem ser tomadas em conjunto com o idoso, mas a abordagem do agressor e a busca por uma rede de apoio e proteção são partes integrantes do manejo. A notificação compulsória é obrigatória e a intervenção multidisciplinar é fundamental para garantir a segurança e a qualidade de vida do idoso.
Os tipos mais comuns incluem abuso físico, abuso psicológico, abuso financeiro, negligência (ativa ou passiva), abandono e abuso sexual. O caso apresentado ilustra abuso físico e negligência.
Fatores de risco para o agressor incluem dependência financeira do idoso, histórico de abuso de substâncias (alcoolismo, drogas), transtornos mentais, histórico de violência doméstica e sobrecarga do cuidador.
A equipe deve realizar uma avaliação cuidadosa, documentar achados, garantir a segurança do idoso, acionar os órgãos de proteção (Conselho do Idoso, Ministério Público) e, sempre que possível, envolver o idoso nas decisões, respeitando sua autonomia, mas priorizando sua proteção.
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