FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2026
Em 2024, o Ministério da Saúde alertou para o aumento de internações por síndrome gripal em adolescentes, especialmente após a retomada de atividades escolares presenciais, cenário que contribuiu para a rápida disseminação do vírus influenza em comunidades escolares (Folha de São Paulo, 2024). Em uma cidade do sertão da Paraíba, 150 adolescentes entre 12 e 17 anos apresentaram febre, tosse, dor de garganta e fadiga em poucas semanas. A escola foi identificada como local de maior concentração dos casos, e a Secretaria Municipal de Saúde iniciou investigação epidemiológica e medidas de prevenção: I. A situação caracteriza um surto, pois houve aumento repentino de casos acima do esperado em uma população definida e em período delimitado. II. A vacinação contra influenza, quando realizada anualmente, é considerada medida de prevenção secundária, pois evita complicações nos casos já instalados. III. A escola é ambiente de alta transmissibilidade, e medidas como uso de máscara, afastamento de sintomáticos e higiene das mãos são eficazes para reduzir a propagação. IV. Estudos de coorte são os mais indicados em situações de surto, pois permitem identificar casos e controles de forma retrospectiva e avaliar fatores de risco.
Surto = ↑ casos acima do esperado em local/tempo definido; Vacina = Prevenção Primária.
Um surto é definido pelo aumento súbito de casos em uma população delimitada. A vacinação é prevenção primária (evita a doença), enquanto a secundária foca no diagnóstico precoce.
A epidemiologia de campo exige rapidez na identificação de padrões de transmissão. Em ambientes escolares, a proximidade física facilita a disseminação de vírus respiratórios como a Influenza. O reconhecimento de um surto depende da comparação da incidência atual com a série histórica (limiar endêmico). Medidas não farmacológicas, como higiene das mãos e isolamento de sintomáticos, são pilares do bloqueio de transmissão. No contexto das provas de residência, é fundamental dominar a classificação de Leavell & Clark: Primária (promoção à saúde e proteção específica), Secundária (diagnóstico e tratamento precoce), Terciária (reabilitação) e Quaternária (evitar iatrogenia). A questão reforça que a vacinação é proteção específica (primária) e que o desenho de estudo deve ser compatível com a urgência da investigação epidemiológica.
O surto é uma forma de epidemia em que os casos estão restritos a uma área geográfica pequena e bem delimitada, como uma escola, hospital ou bairro, apresentando um nexo epidemiológico claro entre os indivíduos. A epidemia possui uma abrangência maior, atingindo diversas regiões ou cidades simultaneamente, ultrapassando o limiar endêmico esperado para aquele período e local.
Segundo o modelo de Leavell & Clark, a prevenção primária atua no período pré-patogênico, visando remover causas e fatores de risco para impedir que a doença ocorra. A vacinação estimula a imunidade ativa antes da exposição ao patógeno, enquadrando-se perfeitamente nesse nível. A prevenção secundária, por outro lado, foca no diagnóstico precoce e tratamento imediato para limitar a incapacidade.
Em situações de surto, os estudos de caso-controle são frequentemente preferidos por serem rápidos e permitirem a investigação retrospectiva de múltiplos fatores de exposição. Estudos de coorte podem ser usados em populações bem fechadas e pequenas, mas o enunciado erra ao dizer que coortes identificam casos e controles retrospectivamente, o que é característica do estudo caso-controle.
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