Vieses em Rastreamento: Lead-time e Length-time Bias

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Em um centro de referência oncológica, pesquisadores conduziram um estudo para avaliar a efetividade de um novo painel genético sérico no rastreamento precoce de adenocarcinoma de pulmão em adultos jovens não tabagistas. Foram recrutados 5.000 indivíduos assintomáticos que foram acompanhados prospectivamente por uma década. Metade dos participantes aceitou realizar o teste anualmente (Grupo A), enquanto a outra metade optou por manter apenas o acompanhamento clínico de rotina, sem a realização do novo teste (Grupo B). Após 10 anos de seguimento, observou-se que o Grupo A apresentou uma sobrevida de 5 anos após o diagnóstico significativamente maior (85%) quando comparada ao Grupo B (40%). No entanto, ao final do estudo, a mortalidade acumulada por câncer de pulmão foi de 12 por 1.000 pessoas-ano em ambos os grupos. Além disso, notou-se que o Grupo A teve um número substancialmente maior de diagnósticos de tumores de crescimento muito lento que possivelmente não progrediriam para doença clínica durante a vida dos pacientes. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta corretamente o delineamento do estudo e a interpretação técnica dos achados.

Alternativas

1. A) Trata-se de um estudo de caso-controle; a sobrevida de 5 anos é o indicador de maior validade interna para recomendar a implementação de programas de rastreamento populacional.
2. B) Trata-se de um estudo de coorte; o benefício do rastreamento é evidente pelo aumento da sobrevida, sugerindo que o estudo apenas necessitaria de maior tempo de seguimento para demonstrar redução de mortalidade.
3. C) Trata-se de um ensaio clínico randomizado; o rastreamento mostrou-se eficaz por aumentar a sobrevida em 5 anos, apesar da ausência de redução na mortalidade específica por câncer.
4. D) Trata-se de um estudo de coorte; a discrepância entre a sobrevida e a mortalidade é explicada pelos vieses de tempo de antecipação (lead-time bias) e de tempo de seleção (length-time bias).

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