UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2024
Um estudo foi realizado para avaliar a associação entre tempo de amamentação e comportamentos externalizantes na infância e na adolescência. Métodos: foram utilizados dados da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993. As informações sobre amamentação foram coletadas aos 12 meses. O comportamento foi avaliado aos 4 anos pelo instrumento Child Behavior Checklist (CBCL) e aos 11 e 15 anos pelo Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), ambos aplicados às mães ou aos responsáveis pela criança. Dos 5.249 participantes da coorte, foram avaliados aqueles com informações completas para amamentação e comportamentos externalizantes: 630 crianças aos 4 anos, 1.227 adolescentes aos 11 anos e 1.199 aos 15 anos. A associação entre duração da amamentação e comportamentos externalizantes foi avaliada por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância.POTON, W.L., SOARES, A.L.G., MENEZES, A.M.B., WEHRMEISTER, F.C., GONÇALVES, H. Amamentação e comportamentos externalizantes na infância e adolescência em uma coorte de nascimentos. Rev Panam Salud Publica, 41, 2017.Em relação aos fatores de confusão (renda familiar, escolaridade da mãe, idade da mãe, mãe\\ncom marido ou parceiro vivendo com a família, tabagismo na gestação, consumo de álcool na\\ngestação, idade gestacional, sexo e peso de nascimento) considerados no estudo de coorte em\\nPelotas, pode-se afirmar que se trata de um viés:
Viés = Erro sistemático que distorce a estimativa de associação.
O viés é um erro sistemático que compromete a validade de um estudo. Fatores de confusão, quando não controlados, geram distorções sistemáticas nos resultados, diferindo do erro aleatório (acaso).
Na epidemiologia, a distinção entre erro aleatório e sistemático é fundamental. O erro aleatório está ligado à variabilidade estatística e ao acaso, sendo reduzido pelo aumento da amostra (melhorando a precisão). Já o viés (erro sistemático) compromete a acurácia. Em estudos de coorte, como o de Pelotas, o controle de variáveis como renda e escolaridade é vital para isolar o efeito real da amamentação sobre o comportamento, evitando que características socioeconômicas distorçam a conclusão.
Um viés sistemático, ou erro sistemático, ocorre quando há uma falha no desenho, condução ou análise do estudo que distorce consistentemente os resultados em uma direção específica. Diferente do erro aleatório, ele não diminui com o aumento do tamanho da amostra e afeta diretamente a validade interna da pesquisa.
Um fator de confusão é uma variável que está associada tanto à exposição quanto ao desfecho, mas não é um passo intermediário na cadeia causal. Se não for ajustado (por exemplo, via regressão de Poisson ou estratificação), ele cria uma associação espúria ou mascara uma associação real, caracterizando um erro sistemático de interpretação.
O viés de seleção ocorre quando os grupos comparados diferem de formas que influenciam o desfecho, muitas vezes devido a perdas de seguimento ou critérios de inclusão. O viés de aferição (ou informação) ocorre quando os dados são coletados de forma errônea ou desigual entre os grupos, como falhas de memória ou instrumentos mal calibrados.
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