AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2016
Em relação ao viés em pesquisas clínicas, analise as assertivas abaixo, conforme descrito por Fletcher (2006):I. O viés de seleção ocorre quando são feitas comparações entre grupos de pacientes que diferem em outros determinantes do desfecho, além do que está sendo estudado.II. O viés de aferição ocorre quando os métodos de aferição são iguais entre os grupos de pacientes.III. O viés de confusão ocorre quando dois fatores estão associados e seus efeitos não se confundem.Quais estão corretas?
Viés de seleção = grupos diferentes; Viés de aferição = erro na medida; Viés de confusão = fator externo distorce associação.
O viés de seleção ocorre quando os grupos de estudo não são comparáveis, introduzindo diferenças que podem afetar o desfecho. O viés de aferição, ao contrário do que afirma a assertiva, ocorre quando há diferenças sistemáticas na forma como os desfechos são medidos entre os grupos. O viés de confusão acontece quando um terceiro fator distorce a relação entre exposição e desfecho.
Em pesquisas clínicas e epidemiológicas, a identificação e o controle de vieses são cruciais para garantir a validade interna dos resultados. Vieses são erros sistemáticos que podem levar a uma estimativa incorreta da associação entre uma exposição e um desfecho. Compreender os tipos de viés é fundamental para a interpretação crítica da literatura médica. A assertiva I está correta: o viés de seleção ocorre quando os grupos de comparação (exposição e não exposição, ou intervenção e controle) diferem em características importantes que influenciam o desfecho, além da variável de interesse. Isso pode acontecer por falhas na randomização, perdas diferenciais de seguimento ou critérios de inclusão/exclusão inadequados. A assertiva II está incorreta: o viés de aferição (ou de informação) ocorre quando há erros sistemáticos na medição ou classificação da exposição ou do desfecho, e esses erros são diferentes entre os grupos de comparação. Se os métodos de aferição são iguais entre os grupos, o erro seria não diferencial e tenderia a atenuar a associação, mas não seria um viés de aferição no sentido de distorcer a direção do efeito. A assertiva III está incorreta: o viés de confusão ocorre quando um terceiro fator (variável de confusão) está associado tanto à exposição quanto ao desfecho, e não é um elo causal na cadeia entre eles, distorcendo a verdadeira relação. Ou seja, seus efeitos *se confundem* com a associação estudada, e não 'não se confundem'.
O viés de seleção ocorre quando os grupos de comparação em um estudo (ex: grupo de tratamento e grupo controle) não são equivalentes em características importantes que podem influenciar o desfecho, levando a resultados distorcidos.
Viés de aferição (ou informação) refere-se a erros sistemáticos na forma como a exposição ou o desfecho são medidos ou classificados, e esses erros são diferentes entre os grupos de estudo, impactando a validade dos resultados.
O viés de confusão ocorre quando um terceiro fator está associado tanto à exposição quanto ao desfecho, distorcendo a verdadeira relação entre eles. Ele pode superestimar, subestimar ou até inverter a associação observada, a menos que seja controlado.
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