Teste de Maddox: Diagnóstico de Exoforia e Percepção Simultânea

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Paciente ortotrópico é submetido ao teste sensorial com o vidro estriado de Maddox (posicionado em frente ao olho direito) e refere a seguinte imagem: Podemos dizer que ele é:

Alternativas

1. A) Exofórico e tem fusão.
2. B) Endofórico e tem fusão.
3. C) Exofórico e tem percepção simultânea.
4. D) Endofórico e tem percepção simultânea.

Pérola Clínica

Maddox OD (linha vertical) + Imagem à esquerda → Exoforia (diplopia cruzada).

Resumo-Chave

O teste de Maddox dissocia a fusão. Se o paciente percebe a linha e o ponto simultaneamente, ele possui percepção simultânea (Grau I de Worth), mesmo que haja um desvio latente.

Contexto Educacional

O vidro de Maddox é uma ferramenta essencial na avaliação do estrabismo e da motilidade ocular. Ele consiste em uma série de cilindros paralelos de alta potência que convertem um ponto de luz em uma linha perpendicular ao eixo dos cilindros. Em pacientes ortotrópicos (sem desvio manifesto ao cover test), o Maddox pode revelar forias significativas que justificam sintomas de astenopia. A interpretação correta depende da compreensão da projeção retiniana: uma imagem projetada na retina temporal (como na exoforia) é percebida no campo visual nasal (lado oposto), resultando em diplopia cruzada.

Perguntas Frequentes

O que o teste do vidro de Maddox avalia?

O vidro de Maddox é um teste subjetivo usado para detectar e medir desvios oculares latentes (forias) ou manifestos (tropias). Ele funciona transformando a imagem de um ponto de luz em uma linha (estria), o que impede a fusão binocular pelo cérebro, revelando a posição de repouso dos olhos.

Como identificar exoforia no teste de Maddox?

Quando o vidro de Maddox (com estrias horizontais, gerando linha vertical) é colocado sobre o olho direito e o paciente relata que a linha está à esquerda do ponto de luz visto pelo olho esquerdo, temos uma diplopia cruzada. A diplopia cruzada é característica da exoforia (ou exotropia).

O que significa ter 'percepção simultânea' neste teste?

A percepção simultânea é o primeiro grau da visão binocular (classificação de Worth). Significa que o cérebro é capaz de perceber as imagens vindas de ambos os olhos ao mesmo tempo, sem suprimir nenhuma delas. No teste de Maddox, se o paciente vê tanto o ponto quanto a linha, ele demonstra essa capacidade sensorial.

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