Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2021
A videolaparoscopia já teve papel fundamental no diagnóstico de endometriose, porém, atualmente, com o aprimoramento dos métodos de imagem, sua principal indicação é
Endometriose: Videolaparoscopia = padrão-ouro diagnóstico e tratamento, indicada após falha clínica e exames de imagem negativos.
Embora exames de imagem (USG transvaginal, RM) tenham aprimorado o diagnóstico de endometriose, a videolaparoscopia com biópsia permanece o padrão-ouro. Sua principal indicação atual é para pacientes com forte suspeita clínica, exames de imagem inconclusivos ou negativos, e que não respondem ao tratamento clínico empírico.
A endometriose é uma doença crônica que afeta milhões de mulheres, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. O diagnóstico e manejo são complexos, e a videolaparoscopia desempenha um papel crucial. Embora os métodos de imagem, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética, tenham avançado significativamente na detecção de lesões mais profundas, a videolaparoscopia com biópsia permanece o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo. Atualmente, a principal indicação da videolaparoscopia para endometriose é em pacientes com sintomas persistentes e forte suspeita clínica, mas que apresentam exames de imagem normais ou inconclusivos e não obtiveram sucesso com o tratamento clínico empírico (analgésicos, contraceptivos hormonais). Nesses casos, a laparoscopia permite a visualização direta das lesões, a confirmação histopatológica e, muitas vezes, o tratamento cirúrgico no mesmo tempo, o que pode aliviar a dor e melhorar as taxas de fertilidade. A videolaparoscopia também é fundamental para o estadiamento da doença e para o tratamento de casos mais graves, como endometriomas ovarianos, endometriose profunda e aderências pélvicas, especialmente em pacientes com infertilidade. A decisão pela cirurgia deve ser individualizada, considerando a gravidade dos sintomas, o desejo de gestar e a resposta ao tratamento clínico, sempre buscando o melhor desfecho para a paciente.
A videolaparoscopia com biópsia e confirmação histopatológica ainda é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose, permitindo a visualização direta das lesões e sua excisão para análise.
A videolaparoscopia é indicada quando há forte suspeita clínica de endometriose, mas os exames de imagem (ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética) são normais ou inconclusivos, e a paciente não obteve melhora com o tratamento clínico empírico.
A videolaparoscopia é tanto diagnóstica quanto terapêutica. Durante o procedimento, as lesões de endometriose podem ser identificadas, biopsiadas e, simultaneamente, excisadas ou ablacionadas, o que pode aliviar os sintomas e melhorar as taxas de fertilidade.
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