UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023
Durante a realização de videolaparoscopia diagnóstica, a arritmia cardíaca que ocorre com maior frequência é:
Pneumoperitônio em videolaparoscopia → estimulação vagal → bradicardia sinusal.
Durante a videolaparoscopia, a insuflação de CO2 para criar o pneumoperitônio pode levar à distensão peritoneal e estimulação do nervo vago, resultando em bradicardia sinusal, a arritmia mais comum nesse procedimento.
A videolaparoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva amplamente utilizada, mas que não é isenta de riscos anestésicos e cardiovasculares. A criação do pneumoperitônio com CO2 é um passo fundamental, mas que induz alterações fisiológicas significativas no paciente. A fisiopatologia das arritmias durante a laparoscopia está primariamente ligada à estimulação do sistema nervoso autônomo. A distensão do peritônio e a absorção de CO2 podem ativar o reflexo vagal, resultando em bradicardia sinusal. A hipercapnia e a acidose resultantes também podem sensibilizar o miocárdio, aumentando a incidência de outras arritmias. O manejo dessas arritmias requer monitoramento contínuo e atenção da equipe anestésica. A bradicardia sinusal, embora comum, geralmente é benigna e autolimitada, mas pode exigir intervenção se for sintomática ou persistente. O conhecimento desses eventos é crucial para a segurança do paciente e para a preparação do residente em cirurgia e anestesiologia.
A bradicardia sinusal durante a videolaparoscopia é frequentemente causada pela estimulação do nervo vago devido à distensão peritoneal pelo pneumoperitônio e/ou pela absorção de CO2, levando a acidose e hipercapnia.
A prevenção inclui uma insuflação lenta do pneumoperitônio e monitoramento rigoroso. O tratamento pode envolver a redução da pressão do pneumoperitônio, ventilação adequada e, se necessário, administração de anticolinérgicos como a atropina.
Além da bradicardia sinusal, outras arritmias como extrassístoles (ventriculares e supraventriculares) e taquicardia sinusal podem ocorrer, geralmente relacionadas a alterações hemodinâmicas, acidose ou estresse cirúrgico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo