FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2020
Paciente de 26 anos, vida sexual ativa, vem ao atendimento ginecológico relatando feridas na vagina. Ao exame apresenta múltiplas úlceras dolorosas com bordas solapadas, purulentas e com sangramento fácil na região dos grandes lábios. O diagnóstico mais provável é:
Cancróide = úlceras genitais múltiplas, dolorosas, bordas solapadas e purulentas.
O cancróide, causado pelo Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais dolorosas, múltiplas, com bordas solapadas e exsudato purulento. A dor é um diferencial importante em relação à sífilis, que tipicamente causa úlceras indolores.
O cancróide é uma Doença Sexualmente Transmissível (DST) causada pela bactéria Gram-negativa Haemophilus ducreyi. Embora menos comum que herpes genital ou sífilis em muitas regiões, é crucial reconhecê-lo devido à sua morbidade e ao potencial de coinfecção com outras DSTs, incluindo o HIV. A epidemiologia do cancróide está frequentemente associada a áreas com acesso limitado a cuidados de saúde e práticas sexuais de risco. Clinicamente, o cancróide se apresenta com úlceras genitais dolorosas, que são tipicamente múltiplas, com bordas irregulares e solapadas, e um fundo purulento que sangra facilmente ao toque. Pode haver linfadenopatia inguinal unilateral ou bilateral, que pode evoluir para supuração e formação de bubões. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por cultura bacteriana ou PCR, embora estes não sejam amplamente disponíveis. O tratamento do cancróide é feito com antibióticos, como azitromicina em dose única, ceftriaxona intramuscular, ciprofloxacino ou eritromicina. A resolução das úlceras geralmente ocorre em uma a duas semanas. É fundamental rastrear outras DSTs concomitantes e orientar o paciente sobre práticas sexuais seguras e tratamento de parceiros sexuais para prevenir a reinfecção e a disseminação da doença.
O cancróide se manifesta com úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com bordas solapadas e fundo purulento, que sangram facilmente. Pode haver linfadenopatia inguinal dolorosa e supurativa.
A principal diferenciação é a dor intensa e as múltiplas úlceras com bordas solapadas, que contrastam com o cancro sifilítico (indolor, único, bordas regulares) e as lesões herpéticas (vesículas que evoluem para úlceras rasas).
O cancróide é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi. O tratamento envolve antibióticos como azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina, além de drenagem de linfonodos supurados.
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