HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Paciente de 22 anos, vida sexual ativa, usa ACO, comparece em consulta de rotina com exame de preventivo com diagnóstico de NIC I / lesão de baixo grau. Qual é a MELHOR conduta diante de tal diagnóstico?
NIC I/LSIL em < 25-30 anos → acompanhamento com repetição de Papanicolau em 6-12 meses (alta taxa de regressão espontânea).
A lesão intraepitelial de baixo grau (NIC I/LSIL) em mulheres jovens (<25-30 anos) tem alta taxa de regressão espontânea, especialmente se associada ao HPV. A conduta inicial é o acompanhamento citopatológico (repetição do Papanicolau) em 6 a 12 meses, não sendo indicada colposcopia imediata ou tratamentos invasivos.
O diagnóstico de NIC I (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau I) ou Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) em um exame de Papanicolau é uma situação comum na prática ginecológica, especialmente em mulheres jovens e sexualmente ativas. Essas lesões são frequentemente associadas à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) e possuem uma alta taxa de regressão espontânea. Para pacientes jovens, como a de 22 anos descrita, a conduta mais indicada é o acompanhamento citopatológico. Isso significa repetir o exame de Papanicolau em um intervalo de 6 a 12 meses, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e sociedades médicas. A colposcopia e biópsia não são indicadas de imediato, pois a maioria das lesões de baixo grau regride sem intervenção, e procedimentos invasivos podem gerar ansiedade e potenciais complicações desnecessárias. A conização é um tratamento para lesões de alto grau (NIC II/III) ou câncer invasivo e não é apropriada para NIC I. A ultrassonografia endovaginal não tem papel no rastreamento ou manejo de lesões cervicais. O foco no manejo de NIC I em jovens é a observação ativa, permitindo que o sistema imunológico da paciente elimine o vírus e a lesão.
NIC I (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau I) ou Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) indica alterações celulares leves no colo do útero, geralmente causadas pela infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). A maioria dessas lesões regride espontaneamente.
Em mulheres jovens, a infecção por HPV e as lesões de baixo grau (NIC I) são muito comuns e têm alta probabilidade de regressão espontânea. A colposcopia imediata pode levar a biópsias desnecessárias e ansiedade, sendo preferível o acompanhamento citopatológico para observar a evolução.
A colposcopia é indicada se a lesão de baixo grau persistir por um período determinado (geralmente 12 a 24 meses, dependendo das diretrizes e idade da paciente), se houver progressão para lesão de alto grau, ou se o Papanicolau subsequente indicar ASC-H ou HSIL.
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