IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2024
Mulher de 21 anos de idade, que está em sua primeira gestação (G1P0A0), procura atendimento na unidade de emergência com quadro de náuseas e vômitos há 10 dias. Relata que descobriu estar grávida após iniciar com este quadro e fazer um teste de gravidez de farmácia. Desde então, mantém quadro de náuseas e vômitos intensos, tendo apresentado perda ponderal de 8kg neste período. Não tem outros antecedentes relevantes e refere não ter realizado nenhum exame pré-natal até o momento. Ao exame, está em regular estado geral, desidratada (++/4+), com FC 102 bpm e PA 101x65mmHg. Sem outras alterações. Os exames laboratoriais evidenciam: Hb 12g/dL; Ht 30,1%; Leuco 8560/mm3 ; TSH 0,50mUI/L; T4 total 9µg/dL; K 2,9mEq/L; Na 125mEq/L; TGO 30U/L; TGP 25U/L; BT 0,30mg/dL; FA 40U/L; GGT 70U/L e glicemia de jejum 72mg/dL. A ultrassonografia obstétrica evidenciou o achado que pode ser visto na imagem a seguir:Após o tratamento da condição identificada na questão anterior, a paciente evoluiu com melhora clínica e recebeu alta para seguimento pré-natal ambulatorial. Evoluiu bem, sem novas intercorrências. Retornou para nova consulta pré-natal com 35 semanas de gestação, assintomática e sem queixas ou alterações ao exame. Apresentou o resultado de uma ultrassonografia obstétrica solicitada na última consulta, que evidencia:• Feto 1: pélvico, índice de líquido amniótico (ILA) normal, peso de 2105g e doppler normal.• Feto 2: cefálico, índice de líquido amniótico (ILA) normal, peso de 1850g e doppler normal.• Discordância de peso < 20%.Neste momento, ela o questiona se seria possível ter um parto normal. O que deve ser orientado à paciente e qual a justificativa para a conduta?
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