Histologia e Anatomia da Via de Drenagem Lacrimal

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Com relação à histologia da via de drenagem lacrimal, assinale a alternativa correta

Alternativas

1. A) A via de drenagem lacrimal é revestida por epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado
2. B) O saco lacrimal apresenta tecido elástico delgado que se torna progressivamente mais espesso em direção ao ducto lacrimonasal
3. C) A via lacrimal excretora baixa é circundada por uma ampla rede vascular
4. D) Identifica-se um grupo de fibras musculares lisas firmemente aderidas à fáscia que envolve o saco lacrimal as quais exercem função de bomba na fisiologia do piscar

Pérola Clínica

A via lacrimal baixa possui um plexo venoso cavernoso que regula o fluxo lacrimal via ingurgitamento vascular.

Resumo-Chave

A via excretora lacrimal inferior é caracterizada por uma rica rede vascular subepitelial, funcionando como um tecido erétil que auxilia na regulação da drenagem das lágrimas.

Contexto Educacional

O sistema de drenagem lacrimal é uma estrutura complexa que começa nos pontos lacrimais e termina no meato inferior do nariz. Histologicamente, a transição do epitélio escamoso da margem palpebral para o epitélio colunar da via excretora marca o início de um sistema especializado em transporte de fluidos. A presença de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) na via lacrimal desempenha um papel imunológico protetor. A compreensão da anatomia vascular e muscular é vital para cirurgiões que realizam dacriocistorrinostomia (DCR), pois o controle do sangramento do plexo vascular e a preservação da bomba muscular são determinantes para o sucesso do procedimento cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Qual é o tipo de epitélio que reveste a via lacrimal?

O revestimento da via lacrimal excretora (saco lacrimal e ducto lacrimonasal) é composto principalmente por um epitélio colunar estratificado ou pseudoestratificado não ciliado, contendo células caliciformes produtoras de muco. Este epitélio repousa sobre uma lâmina própria rica em fibras elásticas e tecido linfoide. Diferente da mucosa nasal adjacente, ele não é tipicamente ciliado em toda a sua extensão, embora algumas áreas possam apresentar microvilosidades ou cílios esparsos.

Como funciona a 'bomba lacrimal' durante o piscar?

A bomba lacrimal é acionada pelo músculo orbicular (porção pré-septal e pré-tarsal). Durante o fechamento palpebral, a contração das fibras do músculo de Horner (parte profunda do orbicular) cria uma pressão negativa no saco lacrimal, 'aspirando' a lágrima dos canalículos. Ao abrir os olhos, o músculo relaxa, a pressão no saco aumenta e a lágrima é empurrada em direção ao ducto lacrimonasal. A fáscia lacrimal e a aderência muscular são fundamentais para esse mecanismo de sucção e propulsão.

Qual a importância clínica do plexo vascular na via lacrimal baixa?

O ducto lacrimonasal é circundado por um plexo venoso cavernoso altamente desenvolvido, semelhante ao tecido erétil dos cornetos nasais. Este plexo pode sofrer ingurgitamento em resposta a processos inflamatórios ou alérgicos, causando obstrução funcional da via lacrimal (dacriocistite funcional). Além disso, essa rica vascularização explica por que medicamentos administrados via colírio podem ter absorção sistêmica significativa ao atingirem a mucosa da via lacrimal e do nariz, contornando o efeito de primeira passagem hepática.

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