Manejo da Via Aérea Difícil em Cirurgia de Emergência

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 65 anos necessita de correção emergencial de fratura exposta e lesão vascular em membro superior esquerdo, com tempo cirúrgico estimado de 4 horas. AP: HAS, DM, obesidade grau II, roncos e sonolência durante o dia, dificuldade no manejo de via aérea em cirurgias anteriores. Exame físico: ansioso, PA 140/90 mmHg, edêntulo, com pequena abertura bucal (menor que 3,5 cm) e espaço submandibular firme à palpação. Última refeição há 3 horas.A conduta mais indicada é:

Alternativas

1. A) suspender o procedimento até que o tempo de jejum para sólidos seja de 8 horas.
2. B) realizar indução e intubação sob sequência rápida, evi￾tando ventilação sob pressão positiva durante etapa de pré-oxigenação.
3. C) proceder com realização da cirurgia sob sedação e infiltração local, para que se evite manipulação das vias aéreas.
4. D) prosseguir com intubação via fibroscopia óptica com paciente acordado e mantendo reflexos protetores de via aérea, antes de indução da anestesia geral.

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