Via Aérea no Trauma: Quando Indicar a Cricotireoidostomia

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 58 anos, dá entrada no pronto socorro trazido pelo SAMU, vítima de colisão auto x poste. À entrada apresenta-se agitado, com respiração ruidosa, sinais de esforço respiratório, taquipneia e cianose central. À inspeção imediata o plantonista identifica hematoma periorbitário bilateral além de trauma facial extenso, com fraturas bilaterais de mandibula, além de edema e hematoma significativo na região cervical, tornando impossível a ventilação adequada por máscara. A saturação de oxigênio está em 85%. Não é possível visualizar as cordas vocais devido ao edema e ao sangramento na orofaringe. No caso acima, qual deve ser a conduta imediata para garantir via aérea neste paciente?

Alternativas

1. A) Fornecer oxigênio em máscara imediatamente. Em seguida, após adequado monitoramento do mesmo, proceder à cricotireoidostomia cirúrgica em leito de emergência.
2. B) Fornecer oxigênio em cateter imediatamente. Após adequado monitoramento, solicitar avaliação da equipe de cirurgia geral que deverá encaminhar paciente ao bloco para realizar traqueostomia.
3. C) Fornecer oxigênio em máscara imediatamente. Após, proceder à intubação nasotraqueal, uma vez que o trauma apresentado impede a intubação orotraqueal.
4. D) Fornecer oxigênio em cateter imediatamente. Após uso de luva de procedimento o plantonista deverá realizar exploração do ferimento e tentar reduzir as fraturas da mandíbula.

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