TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021
Sobre as vestibulopatias, relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando a patologia à respectiva característica: COLUNA I 1 - VPPB (vertigem postural paroxística benigna). 2 - Doença de Ménière. 3 - Neurite vestibular. 4 - Labirintopatia metabólica. 5 - Cinetose. COLUNA II ( ) Vertigem recorrente, súbita, com duração de segundos e desencadeada pelo movimento cefálico ou corporal. ( ) Vertigem recorrente, com duração acima de 20 minutos, associada a zumbido, plenitude aural e hipoacusia. ( ) Crise única de vertigem intensa e prolongada, sem sintomas auditivos associados. ( ) Vertigem ou tontura do tipo flutuação, recorrente, podendo estar associada à plenitude aural e a zumbido. ( ) Tontura, náusea, cefaleia associada à permanência em veículos em movimento (carro, metrô, ônibus, barco etc.). Assinale a sequência correta:
VPPB = segundos + posição; Ménière = >20min + audição; Neurite = dias + sem perda auditiva.
O diagnóstico diferencial das vestibulopatias baseia-se na duração da crise, gatilhos posicionais e presença ou ausência de sintomas auditivos associados.
As vestibulopatias periféricas são causas comuns de procura ao pronto-socorro e ambulatórios de otorrinolaringologia. A VPPB é a causa mais frequente, decorrente do deslocamento de estatocônias para os canais semicirculares. A Doença de Ménière reflete uma hidropisia endolinfática, exigindo manejo dietético e medicamentoso crônico. A Neurite Vestibular, frequentemente pós-viral, foca na reabilitação vestibular e supressores labirínticos na fase aguda. O entendimento do tempo de duração da vertigem é o divisor de águas no raciocínio clínico: segundos (VPPB), minutos a horas (Ménière) ou dias (Neurite).
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) caracteriza-se por episódios de vertigem de curtíssima duração (segundos), desencadeados por mudanças na posição da cabeça, como deitar-se ou virar-se na cama, sem sintomas auditivos associados.
A Doença de Ménière apresenta a tríade de vertigem (20min a horas), zumbido/plenitude aural e hipoacusia flutuante. Já a Neurite Vestibular é uma crise única, intensa, que dura dias, sem qualquer comprometimento da audição.
É uma tontura do tipo flutuação, muitas vezes relacionada a distúrbios do metabolismo da glicose (como hiperinsulinismo) ou tireoidopatias, podendo apresentar zumbido e plenitude aural de forma recorrente.
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