IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Uma mulher de 60 anos vai ao médico com história de dor abdominal intermitente no último mês. A paciente relata que a dor é localizada no abdome superior direito e que não muda com a ingestão de alimentos. Ela não apresentou náuseas, vômitos ou alteração de peso. Ela tem história de hipertensão e hiperlipidemia. Ela não fuma. Ela bebe de 1 a 2 copos de vinho por dia. Os medicamentos atuais incluem captopril e atorvastatina. O exame físico mostra uma massa pequena e firme no quadrante superior direito. Os estudos de laboratório estão dentro da faixa de referência. Uma tomografia computadorizada do abdômen é realizada e mostra uma lesão opaca no quadrante superior direito, sugestiva de calcificação da vesícula biliar. A condição dessa paciente a coloca em maior risco de desenvolver qual dos seguintes?
Vesícula em porcelana = calcificação da parede da vesícula → alto risco de adenocarcinoma de vesícula biliar.
A vesícula em porcelana, caracterizada pela calcificação da parede da vesícula biliar, é uma condição rara, mas que confere um risco significativamente aumentado para o desenvolvimento de adenocarcinoma de vesícula biliar. Por essa razão, a colecistectomia profilática é geralmente recomendada, mesmo em pacientes assintomáticos.
A vesícula em porcelana é uma condição incomum, mas clinicamente relevante, onde a parede da vesícula biliar se torna calcificada. Essa calcificação é geralmente um achado incidental em exames de imagem e está associada à colelitíase crônica e inflamação. O principal motivo de preocupação com a vesícula em porcelana é o risco significativamente aumentado de desenvolver adenocarcinoma de vesícula biliar. Embora a magnitude exata do risco seja debatida, a maioria dos estudos sugere uma associação forte, justificando a intervenção. Devido a esse risco de malignidade, a colecistectomia profilática é a abordagem terapêutica recomendada para pacientes com vesícula em porcelana, independentemente da presença de sintomas biliares.
A vesícula em porcelana é uma condição rara caracterizada pela calcificação da parede da vesícula biliar. Sua importância clínica reside no alto risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de vesícula biliar.
A conduta padrão é a colecistectomia profilática, mesmo em pacientes assintomáticos, devido ao risco aumentado de malignidade.
É diagnosticada por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou radiografia simples de abdômen, que mostram a calcificação da parede da vesícula.
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