Vertigem Posicional Paroxística Benigna: Diagnóstico e Manejo

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Com relação à vertigem posicional paroxística benigna, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Sua duração máxima, em média, é de 2 minutos.
2. B) Nistagmo que a acompanha em 90% das vezes é horizontal.
3. C) É a causa mais comum de vertigem episódica.
4. D) Raramente ocorre fatigabilidade do nistagmo.
5. E) A manobra de Epley é a mais utilizada para confirmação diagnóstica.

Pérola Clínica

VPPB = causa mais comum de vertigem episódica, nistagmo fatigável, duração < 1 min, diagnóstico por Dix-Hallpike, tratamento por Epley.

Resumo-Chave

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é a causa mais frequente de vertigem episódica, caracterizada por crises breves de vertigem desencadeadas por mudanças de posição da cabeça, com nistagmo fatigável e latência.

Contexto Educacional

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem episódica, afetando principalmente adultos mais velhos. É caracterizada por breves episódios de vertigem rotatória desencadeados por mudanças na posição da cabeça, como virar na cama, olhar para cima ou deitar-se. A fisiopatologia envolve o deslocamento de otocônias (cristais de carbonato de cálcio) do utrículo para um dos canais semicirculares, mais frequentemente o posterior, causando canalolitíase ou, menos comum, cupulolitíase. O diagnóstico da VPPB é feito clinicamente e confirmado pela Manobra de Dix-Hallpike. Durante a manobra, o paciente é rapidamente movido da posição sentada para a supina com a cabeça virada para um lado, o que provoca a vertigem e um nistagmo característico (geralmente rotatório, com latência de alguns segundos e fatigabilidade após repetidas manobras). O nistagmo na VPPB é predominantemente rotatório ou vertical, raramente horizontal. O tratamento da VPPB é realizado com manobras de reposicionamento de partículas, sendo a Manobra de Epley a mais utilizada e eficaz para o canal posterior. Outras manobras incluem a de Semont e a de Lempert (para o canal horizontal). A VPPB raramente dura mais de 1-2 minutos por episódio e o nistagmo é fatigável, ou seja, diminui ou desaparece com a repetição da manobra.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

A VPPB é caracterizada por episódios súbitos e breves de vertigem (geralmente < 1 minuto) desencadeados por mudanças específicas na posição da cabeça, como deitar, levantar ou virar na cama.

Como é feito o diagnóstico da VPPB?

O diagnóstico é clínico e confirmado pela Manobra de Dix-Hallpike, que reproduz a vertigem e o nistagmo característico (geralmente rotatório e geotrópico, com latência e fatigabilidade).

Qual a duração média dos episódios de vertigem na VPPB?

Os episódios de vertigem na VPPB são tipicamente curtos, durando em média menos de 30 segundos a 1 minuto, raramente excedendo 2 minutos.

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