Vertigem Periférica Aguda: Diagnóstico e Manejo

Universidade de Gurupi - Campus Gurupi — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 58 anos procura pronto-atendimento queixando-se de tontura rotatória intensa, com início súbito há quase 4 horas e contínua desde então. A paciente descreve a sensação como se o ambiente estivesse girando ao seu redor, acompanhada de náuseas e vômitos. Relata também sensação de zumbido no ouvido direito. Nega diminuição de audição. Nega histórico de traumas cranianos, ou histórico de acidente vascular encefálico (AVE). Ao exame físico, observa-se nistagmo horizontal com fase rápida para a esquerda, reflexo vestíbulo-ocular alterado e teste de desvio “Skew” negativo. Frequência cardíaca de 96 batimentos por minuto e pressão arterial 120x80 mmHg. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta médica mais adequada para a paciente.

Alternativas

1. A) Praticar Manobra de Epley para reposicionamento dos otólitos nos canais semicirculares.
2. B) Realizar tomografia computadorizada de crânio, e uma vez descartada forma hemorrágica, trombolisar e iniciar demais condutas imediatas do protocolo de AVE isquêmico.
3. C) Prescrever antivertiginosos sedativos labirínticos para alívio sintomático e recomendar exercícios de reabilitação vestibular.
4. D) Proceder avaliação cardiológica para investigação de possível arritmia cardíaca como causa da tontura, associado a hidratação venosa para controle das náuseas e vômitos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.